Боль в правом боку: причины, диагностика и лечение

Просмотров: 742

К появлению боли в правом боку приводит поражение органов пищеварения. Это может быть: аппендицит, грыжа, болезнь Крона, новообразования и не только. Причиной неприятного симптома может быть также мочекаменная болезнь. У женщин вызвать боль может патология в репродуктивной системе. Диагностировать заболевание, признаком которого является боль в боку справа, можно посредством различных инструментальных методов: УЗИ, эндоскопия и рентгенография. Также с целью выявления причины этого симптома пациенту нужно сдать анализ крови, а также кала и мочи. Избавиться от боли в боку справа можно после успешного излечения болезни, вызвавшей этот признак. Лечение подбирается всегда индивидуально. Оно может быть медикаментозным, хирургическим.

Почему мучает боль в боку справа?

Физиология

Часто возникает покалывание, боль в правом боку при быстром передвижении (ходьбе, беге), а также при прочей сильной физнагрузке. Возникают неприятные ощущения из-за перераспределения кровотока и скопления крови, которая временно не участвовала в циркуляции (депонирования), в печени. Распознать это физиологическое явление достаточно легко. Возникает боль, колющие ощущения зачастую в момент максимальной нагрузки на организм. Но нередко могут появляться неприятные ощущения и после тренировки. Боль и покалывание в данном случае проходят сами по себе спустя всего пару минут.

Боль в правом боку зачастую возникает у нетренированных людей, которые начали интенсивно качать пресс. Из-за появления непривычной для организма нагрузки начинает развиваться миалгия. Приступы миалгии могут длиться до трёх суток. В это время усиливаться болезненные ощущения могут в моменты, когда человек сильно смеется, тужится, чихает и совершает повороты туловища. Также усилить боль может переохлаждение и сквозняки.

Аппендицит

Во время воспаления червеобразного отростка человека начинают мучить сильные боли в правом боку. Боль, как правило, появляется внезапно. Она может быть как схваткообразной, так и постоянной. Распознать боль, вызванную воспалением червеобразного отростка, можно легко. Уменьшается боль после того, как пациент ложится на бок и подтягивает ноги к животу. Сопровождаться болезненные ощущения, вызванные аппендицитом, также могут температурой, общей слабостью, тошнотой.

Стать причиной боли в боку справа также может аппендикулярный инфильтрат. В этом случае боль ноющая и длится она несколько недель. Усиливается болевой синдром при этом осложнении во время наклонов туловища. В некоторых случаях пациенты могут сами нащупать объемное образование внутри живота с правой стороны. При надавливании на это образование возникает сильная боль.

Мезаденит

Болезненные ощущения, вызванные мезаденитом острой формы, начинаются всегда внезапно. Они могут мучить человека в течение нескольких дней. Характер этих болей схваткообразный. Иногда схватка может распространяться на весь живот. Со временем боль становится ноющей/тупой и усиливающейся во время кашля. Мезаденит также сопровождается и прочими симптомами: диарея, сухость в ротовой полости и лихорадка.

Гельминтозы

При инвазии человек жалуется на боль тупого либо схваткообразного типа. Часто боль может становиться сильнее в вечернее и ночное время. Среди прочих признаков гельминтоза: расстройство стула, урчание в животе и метеоризм.

Сальмонеллез

Признаком этой кишечной инфекции является резкая боль в верхней части живота справа. Перед дефекацией боль усиливается. Вместе с болезненными ощущениями наблюдается также диарея. Кал приобретает зеленоватый оттенок и имеет зловонный запах.

Болезнь Крона

При этом заболевании болевые ощущения возникают у человека в правом боку в нижней части живота. В период обострения заболевания боль может быть приступообразной, острой. Как только воспалительный процесс стихает, в указанной зоне человек ощущает тяжесть, дискомфорт и ноющие ощущения. При этом заболевании человек начинает терять вес, у него наблюдается диарея, а кал содержит примеси крови.

Грыжа

Боль в нижней части живота справа может говорить о наличии паховой или бедренной грыжи. Интенсивность боли в этом случае зависит от размера грыжи и наличия вызванных ней осложнений. Поначалу человека могут беспокоить болезненные ощущения, которые имеют тупой характер и усиливаются при физнагрузке. С развитием грыжи боль начинает приобретать сильный и приступообразный характер.

Опухоль

Сильная боль в боку справа может сигнализировать о развитии рака слепой либо восходящей ободочной кишки. Боль при новообразовании постоянная, периодически усиливающаяся до спазмов. Человек с раком может жаловаться на снижение аппетита, резкую потерю веса и на появление крови в кале.

Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу терапевту. Полный комплекс диагностики и лечения  заболеваний в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.

Патологии в репродуктивной системе (у женщин)

Боли, возникающие в правом боку у женщин, часто говорят о наличии болезней репродуктивных органов. Болезненные ощущения могут иметь любой характер. Усиливаться боль может во время полового акта и после него. Зачастую вызывают этот неприятный синдром такие болезни:

1.     Эндометриоз. Болевые ощущения имеют хронический характер. Они значительно усиливаются в период менструации.
2.     Аднексит. Боль наблюдается резкая. Часто она отдает в промежность и задний проход. При хронической форме болезни болевые ощущения могут становиться интенсивнее после переохлаждения, переутомления и во время менструации.
3.     Киста яичника. Боль имеет ноющий характер. Она усиливается при половом акте и физнагрузках.
4.     Неотложные состояния. Возникать схваткообразная боль может из-за прерывания внематочной беременности, а также при разрыве кисты яичника. В этом случае неприятные ощущения постепенно распространяются – начинают возникать в промежности, заднем проходе.

Мочекаменное заболевание

Иногда боль в правом боку может вызывать мочекаменная болезнь. Как правило, боль появляется резко, и она быстро начинает достигать своей максимальной интенсивности. Отдавать эти неприятные ощущения могут в бедра, поясницу, наружные половые органы. Распознать мочекаменную болезнь можно и по другим признакам, а именно: моча приобретает розоватый оттенок, имеются дизурические расстройства.

О диагностике

Обследует пациентов, которые жалуются на боль в боку справа, врач-гастроэнтеролог. При необходимости доктор может подключать к диагностике и других врачей: хирурга, нефролога или гинеколога. Изначально врач проводит физикальное обследование. Это позволяет сразу проверить наличие признаков аппендицита. Точный диагноз ставится только после проведения инструментальных, лабораторных исследований. Среди наиболее распространенных диагностических методов:

1.     Сонография. УЗИ ОБП дает возможность выявить наличие воспалений, новообразований (объемных), а также увеличенных мезентериальных лимфоузлов.
2.     Рентгенография. В данном случае больше всего информации о состоянии внутренних органов может дать ирригоскопия с двойным контрастированием. Методика дает возможность обнаружить опухоли, язвы, локальное расширение/сужение кишки. Одной из информативных процедур также считается КТ ОБП.
3.     Общее гинекологическое обследование. Женщин обследуют посредством проведения влагалищного осмотра в зеркалах и бимануального исследования. При необходимости врач может назначить женщине УЗИ ОМТ, гистероскопию и гистерографию.
4.     Лабораторные исследования. Обязательными к проведению считаются такие клинические анализы: анализ мочи и крови, проверка кала на наличие яиц гельминтов. К лабораторным исследованиям, которые позволяют получить более информативную картину, относят такие: биохимическое исследование крови с проведением оценки содержания острофазовых белков, а также бакпосев кала, позволяющий обнаружить наличие вредоносных микроорганизмов, бактерий в организме человека.

О лечении

Помощь пациенту до момента постановки точного диагноза

Если боль в правом боку имеет неинтенсивный характер и она была вызвана сильным переохлаждением или излишними физическими нагрузками, то медикаментозное лечение в этом случае не требуется. Такие боли проходят самостоятельно уже через пару дней.

В случае если боль интенсивная и постепенно нарастающая, а также если она мучит человека уже длительный промежуток времени, то обращаться за медицинской помощью нужно незамедлительно. Мучительные боли на догоспитальном этапе доктор сможет уменьшить с помощью индивидуально подобранных анальгетиков.

Консервативный метод лечения

Для того чтобы избавить пациента от боли, врач может назначать нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, а также наркотические анальгетики. Быстро убрать болевые ощущения у пациента помогает и применение блокад с местными анестетиками. Эти способы помогают избавить пациента от боли быстро. Но эффект от этих мероприятий временный. Поэтому применяются данные методики лишь на первых этапах лечения. В последующем доктором назначается этиотропная терапия, которая помогает не просто избавить пациента от боли, а и устранить причину возникновения неприятного симптома.

В гастроэнтерологии, хирургии используются несколько групп медпрепаратов, а именно:

1.     Противовоспалительные медпрепараты. Купировать воспаление можно классическими НПВС, а также кортикостероидными гормонами и производными 5-аминосалициловой кислоты.
2.     Антибиотики. Подбираются доктором индивидуально. Назначаются при некоторых формах сальмонеллеза, а также в качестве профилактики гнойных осложнений при воспалительных болезнях.
3.    Пробиотики. Помогают быстро и эффективно восстановить микрофлору, а также привести в норму работу кишечника – всё это позволяет уменьшить боль и убрать диспепсические расстройства.
4.    Цитостатики. Эти лекарственные препараты назначаются при болезни Крона, протекающей в тяжелых формах. Также цитостатики содержатся в составе схемы химиотерапии, которая применяется при лечении злокачественных новообразований.
5.     Инфузионные растворы. Эти медпрепараты нужны для коррекции обезвоживания организма, а также для быстрого выведения токсических продуктов распада из крови человека. Препараты позволяют поддерживать нормальные параметры гемодинамики.

Улучшить состояние пациента помогает высокоэффективная симптоматическая терапия. С учетом особенностей организма и основываясь на течение болезни, которая вызвала боль, подбираются слабительные, противодиарейные лекарства, прокинетики. Скорректировать обменные процессы помогает витаминно-минеральный комплекс, который богат на железо. После лечения болезни также рекомендуется употребление минеральных вод и прохождение полного курса физиотерапии.

Хирургический метод лечения

Экстренное хирургическое вмешательство проводится при ущемлении грыжи, аппендиците. В случае обнаружения абсцессов, свищей проводится их незамедлительное вскрытие и последующая санация. При развитии всеобщего поражения слоев кишечной стенки врачом принимается решение о незамедлительном проведении резекции участка кишечника.

Если у женщины произошло прерывание внематочной беременности, то проводится срочная операция. Тип операции подбирается исходя из того, хочет ли женщина в дальнейшем иметь детей. Если возник разрыв кисты яичника, то доктором назначается клиновидная резекция или оофорэктомия. Также требуют хирургического лечения и некоторые формы эндометриоза.