Недержание мочи у женщин

Просмотров: 577

С недержанием мочи могут столкнуться женщины в любом возрасте. Согласно некоторым статистическим данным, больше 50% девушек хотя бы раз в жизни сталкивались с неконтролируемым процессом выделения урины. Такое состояние заметно ухудшает качество жизни, негативно влияя на быт и карьеру. Представительницы прекрасного пола, страдающие этим недугом, часто вынуждены изолировать себя от общества. Они становятся замкнутыми и больше времени проводят дома.

Отсутствие правильного лечения часто приводит к неприятным осложнениям и усугубляет положение. Проблемами недержания мочи занимаются урологи, гинекологи и неврологи, поскольку недержание мочи часто является не отдельным заболеванием, а симптомом разных болезней мочеполовой системы. В связи с частотой появления подобных проблем у женщин, не так давно было выявлено отдельное медицинское направление, урогинекология.

Частые причины недержания мочи у женщин

Среди физиологических факторов можно отметить несколько причин:

• Климакс – гормональная перестройка организма;
• Ослабление мышц мочеиспускательного канала. Такая причина часто возникает у девушек после сложных родов или операций на органах малого таза;
• Нарушения в мочеполовой системе;
• Неправильно подобранное фармакологическое лечение других проблем со здоровьем. Например, недержание мочи часто указывается в списке побочных эффектов препаратов с эстрагенами, седативными веществами, колхицином. Также такая проблема может возникнуть из-за приема антидепрессантов и адреномиметиков;
• Гиперактивность мочевого пузыря. Если внутренние системы работают правильно, то позыв возникает только после накопления избыточного объема урины. Если человек вынужден идти в туалет даже при малом скоплении урины, это может говорить об императивном мочеиспускании;
• Заболевания и проблемы в работе мышц тазового дна. Эта проблема часто идет в сочетании со склерозом, ожирением, инфекциями мочевого пузыря, хроническим кашлем и неправильным строением некоторых внутренних органов.
• Стрессовое недержание мочи при определенных действиях (смех, кашель, чихание, изменение положения тела и так далее). Такое воздействие является результатом слабого уретрального сопротивления в ответ на резкое повышение интраабдоминального давления.

Симптомы и возможная диагностика при недержании мочи

Кроме дискомфорта из-за частых позывов в туалет женщина может испытывать неприятные ощущения внутри влагалища, резь или жжение. При наличии подобных симптомов следует обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Доктор может задавать такие вопросы:

1.     При каких действиях возникает желание сходить в туалет (физическая нагрузка, смех, чихание и так далее)?
2.     Как часто пациентка ходит в уборную за день?
3.     Примерный объем выделяемой мочи за последние сутки?

Если девушка затрудняется дать ответ на последний вопрос, то рекомендуется проведение PAD-теста. Это – использование специальных прокладок, которые необходимо взвешивать до и после. Также врач может назначить дополнительные лабораторные и аппаратные исследования пациентке:

•     Анализ мочи;
•     Ультразвуковое исследование;
•     Влагалищное исследование;
•     Магнитно-резонансная томография.

Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу урологу. Полный комплекс диагностики и лечения урологических заболеваний в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.

При анализе мочи важно собрать первую утреннюю порцию урины. Она покажет концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, отсутствие или наличие воспалительного процесса внутри. Остальные анализы способны выявить свищи, атрофию слизистой оболочки, выпадение органов малого таза и другие проблемы.Такая диагностика помогает точно выявить патологию и назначить правильное лечение.

Основные принципы лечения недержания мочи

Лечение полностью зависит от правильности поставленного диагноза. Важно понимать, что чаще всего недержание мочи является симптомом негативных изменений в работе мочеполовой системы, а не самостоятельной болезнью. Практически всегда врачами назначается тренировка мочевого пузыря и физиотерапия.
При обнаружении такой проблемы очень важно изменить некоторые привычки:

•     Отказываться от напитков с кофеином, поскольку они провоцируют позывы в туалет;
•     Бросить курить;
•     Контролировать массу тела и постараться избавиться от лишних килограмм;
•     Начать ведение дневника мочеиспускания, чтобы врач мог детально исследовать картину и отслеживать динамику.

Также опытные специалисты рекомендуют женщинам не забывать про упражнения Кегеля. Это – тренировка мышц, которые задействованы в процессе выделения урины. Во время мочеиспускания следует задерживать струю на несколько секунд, медленно сокращать или резко сжимать периуретральную и перивагинальную мускулатуру. А в интернете можно увидеть множество недорогих тренажеров, способствующих правильному развитию и нагрузкам интимных мышц.

Что касается лекарственных препаратов, то важно выявить причину недержания урины. Лечение назначается только после комплексного обследования. Женщинам климатического возраста чаще всего назначается гормональная терапия. Также врачи часто назначают своим пациенткам лекарства, которые снижают или повышают тонус стенок мочевого пузыря, антидепрессанты и антихолинерики.

К хирургическим вмешательствам врачи прибегают в том случае, если классическое лечение не дало желаемых результатов. Чаще всего такие ситуации случаются при стрессовом недержании мочи. Исключением в этом случае являются пациентки молодого возраста. В начале заболевания можно обойтись без хирургических вмешательств, отдав предпочтение электростимуляции мышц, гимнастике и физиотерапевтическому лечению. Самыми эффективными вмешательствами являются:

•     Инъекции объемообразующих препаратов в случае невозможности фиксации уретры в нужном положении или недостатке мягких тканей;
•     Фиксация тканей к паховым связкам (лапароскопическая кольпосуспензия);
•     Введение под шейку мочевого пузыря специальной сетки, которая снижает риск частого выделения урины при высоком внутрибрюшном давлении.

При стрессовом недержании мочи самым эффективным способом устранения проблемы считается слинговая операция с набором TVT или TVT-O (свободная синтетическая петля). Эффективность достигает 90-96% при правильно поставленном диагнозе. Сама операция занимает минимум времени (около 30 минут). После 1 дня в стационаре женщина может вернуться к нормальной жизни.

Очень важно не забывать и о профилактике болезней, которые могут привести к недержанию мочи. Речь идет про контроль водно-солевого баланса, правильное и сбалансированное питание, ведение активного образа жизни и достаточное время на отдых. Женщинам из группы риска следует привести в норму свой вес, избавиться от запоров, если они есть (чаще употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой), укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений.