Фертильность: что об этом нужно знать

Просмотров: 995

Множество медицинских изданий и сайтов, включая наш, занимаются вопросами репродуктивного здоровья мужчин и женщин, освещая вопросы и проблемы, связанные с мужской и женской фертильностью, ее оценкой и причинами снижения.

Тем не менее, не у всех людей есть полное понимание сути термина «фертильность» и его значения в медицинской науке, занимающейся вопросами репродуктивности.

Постараемся раскрыть его суть.

Термином «фертильность» (лат. “fertilis” – «плодовитый», «плодородный») обозначается возможность воспроизведения потомства способом, установленным природой. Термин относится как к отдельному человеку, так и к паре.

Фертильность женщины определяется способностью ее организма произвести яйцеклетки, пригодные для оплодотворения, и осуществить зачатие, а для мужчины – произвести сперму с жизнеспособными сперматозоидами и осуществить оплодотворение партнерши.

Для оценки фертильности в мировом масштабе используют коэффициент фертильности, определяющий среднее количество детей, рожденных одной женщиной.

Большинство людей в возрасте 15-37 лет, который считается репродуктивным, имеют нормальную фертильность: 90% женщин, ведущих регулярную половую жизнь в течение года и не использующих контрацептивы, способны зачать за это время ребенка.

Если этого не произошло, врач ставит диагноз «бесплодие». Это означает снижение фертильности у одного или обоих партнеров.

Определены три уровня женской фертильности. Существуют четкие критерии, по которым фертильность может быть отнесена к определенному уровню.

Низкая. Если организм женщины не способен успешно пройти все три этапа, необходимых для рождения ребенка (зачатие, беременность, роды), то фертильность является низкой: например, если зачатие проходит успешно, однако затем случается выкидыш в первые несколько недель беременности.

Фертильность считается нормальной, если зачатие, беременность и последующие роды проходят без медицинского вмешательства, направленного на сохранение беременности, без приема гормональных препаратов и прочих репродуктивных технологий.

Если женщина может рожать детей с небольшими перерывами между родами и новым зачатием, то ее фертильность считается высокой. Часто кажется несправедливым, что для одних людей проблемой является незапланированная беременность, а для других – невозможность забеременеть в течение многих лет. Но, увы, такова природа. Однако современная медицина вышла на такой уровень, что может помочь решить эту проблему.

Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу гинекологу. Полный комплекс диагностики и лечения гинекологических заболеваний в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.

Каким образом оценивается мужская и женская фертильность?

Существует ряд важных условий, определяющих фертильность пары:

•     женские яичники производят здоровые яйцеклетки, а овуляция происходит регулярно.
•     мужские яички производят достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов
•     сперматозоиды достаточно подвижны, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее – на эту способность влияет состояние клеток репродуктивных органов обоих партнеров.
•     прикрепление эмбриона к стенке матки прошло успешно.

Если на любом из перечисленных стадий происходят какие-либо нарушения, уровень фертильности снижается. Выявление причин снижения фертильности зачастую становится сложной задачей, требующей комплексного обследования пациентов. При обследовании устанавливаются факторы, которые оказывают или могут оказать влияние на проблему. Тем не менее, примерно в 30% случаев установить причину не удается. Это называют «идиопатическое бесплодие». В этом случае решить проблему и помочь зачать ребенка могут современные медицинские технологии.

Основные способы оценки женской фертильности.

Начинается все с врачебной консультации и сбора медицинского анамнеза. Это важный этап, который часто является определяющим для врача в выборе направления поиска проблемы. Проводится сбор семейного анамнеза, женщину спрашивают об условиях жизни, имеющихся или имевших место в прошлом вредных привычках, перенесенных и хронических болезнях, а также текущих жалобах на здоровье.
Оценка овариального резерва яичников. Количество яйцеклеток у женщины закладывается еще во внутриутробном периоде, и изменить его невозможно. Данное обследование позволяет оценить количество оставшихся у женщины яйцеклеток. Во время обследования выполняется:

• Ультразвуковое исследование яичников. Производится подсчет количества антральных (зрелых) фолликулов, изучается кровоснабжение яичников, изучается структура на предмет патологии.
• Анализ крови для определения количества фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который производится передней долей гипофиза, расположенного в головном мозге. Благодаря ему яичники производят женские половые гормоны, необходимые для созревания фолликулов.
• Анализ крови на количество антимюллерова гормона (АМГ), уровень которого довольно точно соответствует определенному овариальному резерву
• Анализ для определения количества лютеинизирующего гормона. Он тоже производится передней долей гипофиза, обеспечивает выделение других женских гормонов – эстрогенов и прогестерона. Имеет значение и уровень лютеинизирующего гормона в сравнении с уровнем ФСГ: Увеличение уровня ЛГ в сравнении с ФСГ может говорить об истощении яичников.

Это далеко не полный перечень исследований. Врач может назначать и другие виды обследований: гистероскопия, биопсия, гистеросальпингография, кольпоскопия и др. – все зависит от его подозрений на возможные заболевания.

Основные способы оценки мужской фертильности.

Основное исследование, которое производится для оценки мужской фертильности – это спермограмма. Изучают характеристики спермы (количество, щелочность, цвет, запах и др. пр), а также количество сперматозоидов и их свойства: подвижность и сцепление друг с другом. По решению врача иногда проводятся дополнительные анализы, в частности. На антиспермальные антитела, на повреждение ДНК сперматозоидов.

И мужчины, и женщины проходят тесты на инфекции, в частности, на ИППП. Иногда необходима инструментальная диагностика.

Что может повлиять на фертильность?

Существует множество факторов, способных ухудшить фертильность и мужчин, и женщин.

• Генетическая предрасположенность и генетические заболевания;
• Некоторые заболевания, иногда даже не относящиеся к половой сфере;
• Инфекции мочеполовых органов;
• Анатомические особенности репродуктивных органов;
• Курение, алкоголь, наркотики и др. вредные пристрастия;
• Неправильное питание, сидячий образ жизни, избыточный вес, плохая гигиена, стрессы;
• Прием сильнодействующих лекарств и некоторые методы лечения, например, химиотерапия и лучевая терапия при онкозаболеваниях;
• Неблагоприятная экология и вредные условия работы и жизни;
• Возрастной фактор также относится к важнейшим.

Фертильность и возраст

Репродуктивные функции человека неизбежно угасают с возрастом. Для женщин, например, возраст, после которого активно снижается фертильность, равен 35 годам.

Снижение фертильности у мужчин происходит также, хотя и медленнее.

Статистика показывает, что у здоровых молодых пар в возрасте 20-30 лет, ведущих регулярную половую жизнь, беременность наступает с вероятностью 1:4 во время одного менструального цикла.

К 40 годам этот показатель снижается и составляет уже всего 1:10. Происходит это из-за того, что возрастные изменения ухудшают состояние яйцеклеток, накапливаются повреждения генов. Само число яйцеклеток также снижается.

Результатом этого становится повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, а также других генетических отклонений. У женщин в таком возрасте чаще случаются выкидыши и мертворождения.

Окно фертильности

В завершение необходимо упомянуть о т.наз. «окне фертильности». В течение менструального цикла вероятность зачатия в разные дни неодинакова. Окном фертильности называется тот период, когда она максимальна. Это день овуляции и пять предшествующих ей дней. Есть три способа, которыми можно определить окно фертильности для каждой женщины (оно может быть разным у каждой женщины):

• Использовать тест-полоски для определения овуляции.
• Зная длительность менструального цикла, рассчитать дни наступления овуляции. Для этого нужно набрать статистические данные о днях месячных на протяжении минимум 6 месяцев. Метод довольно приблизительный, и высокой точности не дает.
• Температурный метод. При овуляции температура тела повышается.

Если женщина не может зачать ребенка, это часто становится для нее причиной очень сильных переживаний и стресса. Сегодня современная медицина может решить эту серьезную проблему. Врачи, работающие в сфере репродуктивной медицины, могут помочь справиться с проблемой, устранив факторы, снижающие фертильность. Если же проблема не решается такими способами, применяются такие методы, как искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение и прочие технологии, вплоть до использования спермы и ооцитов из банков донорского материала, имеющихся в России. «Репробанк» является одним из крупнейших в РФ подобных банков.