Острая сердечная недостаточность: причины, симптомы, оказание помощи

Просмотров: 8873

Острая сердечная недостаточность — тяжелое патологическое состояние, развивающееся у больных с гипертонией и заболеваниями сердца. При уменьшении сократимости миокарда из-за повреждений в системе кровообращения наблюдаются застойные явления, вследствие которых в органы поступает недостаточное количество кислорода.

Застой крови может спровоцировать приступы удушья больного, кардиогенный шок, нарушение газообмена или скопление жидкости в легких. Недостаток кислорода негативно сказывается на работе остальных органов. Острая сердечная недостаточность может развиться в течение 1 часа и привести к смерти больного.

Причины ОСН

Автоматия сердца — способность ритмично сокращаться может падать из-за сильных нагрузок. Острая сердечная недостаточность может проявиться при снижении эластичности стенок миокарда вследствие воспалений, вызванных из-за попадания в кровь больного патогенных бактерий и инфекций после перенесенного вирусного заболевания (ангина, менингит, пневмония и т. д.). Также ОСН может быть вызвана заболеваниями, связанных с нарушением функций миокарда.

В большинстве случаев сердце больного не может выбросить требуемый объем крови или принять нужное количество в желудочки. Основные причины острой сердечной недостаточности:

•  Заболевания, снижающие сократительную работу сердечной мышцы: инфаркт, миокардит, оперативное вмешательство с использованием системы искусственного дыхания.
•  Ослабление функции сердечной мышцы, вызванное нарушением коронарного кровообращения.
•  Тампонада сердца. Скопление жидкости в полости перикарда, что приводит к неритмичным сокращениям сердца за счет сдавления полостей.
•  Гипертоническое заболевание (гипертония), при котором артериальное давление повышается выше нормы.
•  Функциональные и морфологические изменения в структуре клапанов сердца и миокарда.
•  Артериальная гипертензия, выражающаяся в повышении давления в системе.
•  Аритмия — патологическое состояние, которое сопровождается нарушением частоты сердцебиения, изменением последовательности и ритма сокращений сердца.

Также причинами сердечной недостаточности могут стать следующие факторы: очаговое поражение головного мозга при инсульте, электротравме, травма мозга, медикаментозное отравление или интоксикация этиловым спиртом.

Основные симптомы заболевания

В зависимости от локализации пораженного участка и направления движения кровяного потока острая сердечная недостаточность может быть:

•  левожелудочковая;
•  правожелудочковая.

ОСН левожелудочковая может проявиться вследствие: гипертонического криза, перегрузки миокарда вследствие нарушений мозгового кровообращения, перебоев в работе сердца. Симптомы левожелудочковой ОСН:

•  сухой кашель, при котором наблюдается выделение пенистых мокрот;
•  затрудненное, шумное и частое дыхание (больше 24/мин.);
•  одышка и кашель в горизонтальном положении, из-за чего больной может спать только полулежа;
•  одышка, временами достигающая степени удушья;
•  повышенное потоотделение (гипергидроз);
•  нарушение сердечного ритма;
•  возбуждение, боязнь смерти;
•  синюшная или же бледная кожа.

При обострении сердечной недостаточности в нижних отделах легких можно прослушать мелкопузырчатые хрипы. При развитии ОСН бронхи пациента набухают и вызывают затяжной выдох из-за нарушения проходимости воздуха. Дыхание больного приобретает характер клокочущего, наблюдается шум в верхней части сердца, возможен отек легких и расширение границ миокарда влево.

Правожелудочковую ОСН могут вызвать: инфаркт, тампонада полости перикарда или тромбоэболия легочной артерии. При этой патологии наблюдается венозный застой кровообращения в большом круге. Симптомы правожелудочковой ОСН:

•  набухание внутренних яремных вен на шее пациента;
•  синюшный оттенок на кончике носа, на пальцах и ушах;
•  заметное увеличение печени и тупая боль в правом подреберье, которая усиливается при пальпации;
•  расширение миокарда вправо;
•  липкий холодный пот и загрудинная боль;
•  изменение ритма сердца, при котором едва прощупывается нитевидный пульс;
•  скопление жидкости в брюшине, отек ног;
•  артериальная гипотензия, при которой артериальное давление ниже нормы.

Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу кардиологу. Полный комплекс диагностики и лечения заболеваний сердца в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.

Первая помощь при ОСН

Больному с ОСН надо незамедлительно оказать неотложную помощь, так как во время инфаркта может случиться кардиогенный шок. При этом его кожа бледнеет, резко падает давление, появляется сильная боль, а пульс практически не прощупывается. Если вовремя не отреагировать может быстро развиться отек почек и легких, что может привести к смертельному исходу.

При ОСН первую помощь оказывают на месте происшествия, при этом необходимо уменьшить нагрузку и обеспечить перераспределение движения крови, выполнив следующие действия:

•  Посадить больного в удобное сидячее положение, для этого надо опустить его ноги на пол и приподнять спину.
•  Ноги лучше опустить в тазик с горячей водой, уменьшив поступление крови к сердцу.
•  Освободить больного от одежды и открыть окна, обеспечив максимальный приток свежего воздуха.
•  Вызвать врачей скорой помощи, сообщив симптомы приступа.
•  Наложить в районе паха жгут поочередно на каждую ногу (20 минут), что уменьшит поступление крови в миокард.
•  Обеспечить больному эмоциональный и физический покой, ему категорически запрещено вставать и ходить.

При признаках ОСН надо измерить давление. Если верхний показатель больше 90 мм ртутного столба, тогда под язык больного надо положить 1 таблетку нитроглицерина. После этого надо все время контролировать давление. При необходимости можно дать еще 1 таблетку через 7 минут, но не больше 4 раз.

Больные, страдающие болезнями сердца или гипертонией с выраженными отеками ног и одышкой должны всегда носить с собой аптечку с лекарствами, прописанными лечащим врачом. Тогда при первых признаках ОСН окружающие люди смогут оказать экстренную помощь.

Особенности лечения ОСН

Если помощь больному была оказана своевременно и приступ удалось купировать, его транспортируют в отделение интенсивной терапии. Лечение пациентов с сердечной недостаточностью направлено на поддержание общего состояния организма, устранение диспноэ и признаков приступа. С этой целью проводится:

•  устранение бронхоспазма, используя внутривенные инъекции эуфиллина;
•  обезболивающая терапия, позволяющая быстро и эффективно снять болевой синдром;
•  оксигенотерапия, которая предполагает использование ингаляторов и кислородных масок для поступления воздуха в легкие;
•  инфузионное лечение, включающее капельное или струйное введение медикаментов для нейтрализации патологии и ее последствий.

Чтобы не допустить перегрузки на сердечную мышцу врачи применяют препараты, понижающие артериальное давление и нормализующие ритм сердцебиения. Симптомы сердечной недостаточности устраняют путем внутривенного введения гликозидов, а во избежание появления отеков больному прописывают диуретики.

Если проведенное в стационарных условиях консервативное лечение больного ОСН не принесло положительный результат, проводится хирургическая операция. Больному устанавливают кардиостимулятор, который поддерживает нормальное кровоснабжение миокарда и наполнение желудочков кровью.