Боль в ухе: виды, причины, профилактика

Просмотров: 433

Боль в ушах бывает разной интенсивности. Оталгия не без причин появляется в области слухового прохода. Ухо болит не только при лор-заболеваниях, но и при возникновении злокачественных или доброкачественных новообразований. Боль появляется при неврологических расстройствах, после перенесенных травм уха, а также височной кости. Больному человеку нужно обращаться за помощью к отоларингологу, чтобы узнать причины боли и начать своевременное лечение. Бакпосев поможет врачу определить причины возникновения оталгии. Иногда требуется МРТ головного мозга, анализ крови.

Особенности анатомии уха

В медицинских энциклопедиях написано, что ухо относится к парным органам и находится в височных костях черепа. С помощью этих парных органов мы воспринимаем слух, удерживаем равновесие в пространстве. Ухо состоит из 3 отделов:

•     Внутреннее ухо, в котором находятся полукружные каналы, ушная улитка и вестибулярный аппарат. Эта часть уха отвечает за восприятие слуховой информации и звуковых колебаний. Из внутреннего уха слуховая информация поступает к коре головного мозга.
•     Наружное ухо. В наружное ухо входит слуховой проход, ушная раковина. Звуковые колебания передаются из наружного до среднего уха.
•     Среднее ухо, которое образовано 3 слуховыми косточками и барабанной полостью. Среднее ухо не только улавливает, но и усиливает звуки.

Каждый отдел уха имеет индивидуальное строение. По этой причине патологические процессы неодинаково протекают в разных отделах уха.

Почему появляется боль в ушах?

Боль в ушах бывает умеренной или сильной интенсивности. Длительность боли может быть кратковременной и постоянной. Боль бывает резкой, стреляющей, тупой, отдающей в соседние области. Особенного внимания заслуживает боль острой формы, которая длится до 10 дней. Хроническая боль часто отличается постоянным характером. В ухе бывают одно-, двусторонние патологии. 

Врачам известны разные причины возникновения оталгии. В 80% случаев оталгию провоцируют инфекционно-воспалительные болезни уха и других органов. Ухо, горло и нос близко расположены друг к другу, в результате чего боль одного органа переносится на прилегающие полости.

При появлении боли внутри уха можно рассматривать такие отоларингологические заболевания:

•     отит;
•     серная пробка;
•     мирингит;
•     мастоидит;
•     злокачественные или доброкачественные опухоли уха;
•     евстахиит;
•     отомикоз;
•     фурункул. 

При возникновении черепно-мозговых травм пациенты часто испытывают боль в ухе. Оталгия появляется тогда, когда инородное тело случайно попадает внутрь слухового прохода. Иногда боль в ухе становится неспецифическим симптомом неврологических расстройств, рака носоглотки или эпидемического паротита. Оталгия может возникать при болезнях зубов.

Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу отоларингологу (ЛОР) высшей категории. Полный комплекс диагностики и лечения ЛОР-заболеваний в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.

Отит

Воспаление в ухе имеет острый или хронический характер. От отита часто страдают дети и взрослые люди. Болезнь может быть спровоцирована вирусами гриппа и ОРВИ, инфекциями, пневмококком. После операций в носоглотке и носовой полости увеличивается риск возникновения отита. Заболевание появляется при аденоидах, иммунодефицитных состояниях.

Главным признаком отита считается пульсирующая, стреляющая или ноющая боль в ухе. Боль бывает одно- и двусторонней. Другие симптомы отита — увеличенная температура тела, нарушение остроты слуха, общее недомогание, шум в ушах.

Боль внутри уха может свидетельствовать о таких вариантах воспалительного процесса:

•     Наружный отит. При этой патологии боль будет интенсивной и пульсирующей. Болевые ощущения усиливаются при разговоре, жевании. При осмотре врач обнаруживает покраснение в слуховом проходе, в ушной раковине. В большинстве случаев отсутствуют нарушения слуха. 
•     Средний отит. Болезнь начинается с появления стреляющей оталгии. Иногда острая боль нарушает сон. Болезненные ощущения не проходят через 1-3 дня, провоцируют разрыв барабанной перепонки. Из слухового прохода выходят слизисто-гнойные выделения. У пациента нормализуется температура тела, улучшается общее состояние. Барабанная перепонка начинает заживать, сохраняется острота слуха.
•     Внутренний отит. Основной симптом внутреннего отита — приступы головокружения, рвоты. Иногда пациенты жалуются на неприятный шум в ушах. Умеренная оталгия появляется в височной части. Не исключено уменьшение остроты слуха. 

Если при среднем отите гной остается в ухе, возникает необратимая потеря слуха, абсцесс головного мозга и даже менингит. 

Причиной возникновения оталгии может стать диффузный наружный отит. Патология в виде воспаления наружного акустического канала проявляется после попадания воды в ухо. Симптомы этого заболевания:

•     зуд в ухе;
•     выделения разной консистенции;
•     пульсирующая боль распространяется на височную зону, челюсть (верхнюю и нижнюю). 

Болевые ощущения усиливаются после потягивания за мочку или надавливания на ухо. Общее состояние пациента не ухудшается, не появляются признаки интоксикации. Могут увеличиваться лимфоузлы, которые находятся возле уха.

Евстахиит

При этом заболевании поражается слуховая труба, нарушается или полностью прекращается поступление воздуха в ухо. При евстахиите возникает односторонняя, а иногда и двусторонняя боль. Пациенты жалуются на ощущение распирания в слуховом проходе. Некоторые больные люди ощущают тяжесть в голове, говорят об усиленном восприятии собственного голоса. Если появляется высокая температура тела, интоксикация организма, то это может указывать на появление гнойного тубоотита.

Мастоидит

Воспаление сосцевидного отростка височной кости возникает по разным причинам. Мастоидит может быть осложнением среднего отита. Симптомы болезни — повышенная температура, головная боль, интоксикация. Боль появляется не только внутри уха, но и за ухом. У пациентов снижается слух, наблюдается пульсация в слуховом проходе. Краснеет заушная область, появляются отеки, а из уха обильно вытекает гной. 

Травмы уха

Причины возникновения травм уха самые разные: удары, попадание сторонних предметов, ножевое или пулевое ранение. Травмы появляются при ожогах, повреждении уха. Наружное ухо отличается незащищенным анатомическим положением, поэтому часто подвергается травмированию. Не так часто травмируется слуховой проход, среднее ухо, барабанная перепонка, внутреннее ухо.

В случае травмирования уха появляется оталгия. Боль бывает интенсивной и невыносимой или приносит пациенту незначительный дискомфорт. При травмировании ушной раковины появляются гематомы, кровотечение. Для повреждения барабанной перепонки характерно выделение перилимфы, появление шума в ушах.

Если ухо травмировалось в результате черепно-мозговой травмы, то пациент будет страдать от головокружения и головной боли, тошноты. К лицу больного приливает кровь, наблюдается расстройство координации движений и шум в ушах. Боль внутри уха периодически отдает в сосцевидный отросток или в височную часть. Иногда боль сопровождается наружным кровотечением.

Заболевания зубов

Болезненные ощущения в ухе возникают при запущенном воспалении тканей, которые окружают зуб. Это может быть периодонтит, пародонтоз, пульпит или глубокий кариес. Интенсивная, пульсирующая и постоянная боль отдает в шею, висок. Пациенты жалуются на головную боль, заложенность носа.

Это важно знать! Если причиной возникновения оталгии стали заболевания зубов, то боль в ухе увеличивается при нажатии на нездоровый зуб.

Серная пробка

В больших количествах ушная сера накапливается и уплотняется в наружном слуховом проходе. При наличии серной пробки проход закупоривается. Пациент жалуется на заложенность уха, тугоухость, оталгию. Симптомы могут отсутствовать до того времени, пока слуховой канал остается чистым. Если серная пробка давит на барабанную перепонку, то общее состояние больного ухудшается. Появляется тошнота, головная боль, головокружение. 

Эпидемический паротит 

Это заболевание известно под названием "свинка". При болезни инфекцией поражаются слюнные железы, нервная ткань. Эпидемический паротит имеет схожие симптомы с евстахиитом, средним отитом. Слюнные железы воспаляются, припухают, становятся болезненными. В ночное время суток усиливаются неприятные ощущения. Симптомы болезни обостряются при жевании, надавливании на мочку уха. Иногда снижается слух, больного пациента беспокоит шум в ухе. Другие симптомы эпидемического паротита — общая слабость, лихорадка, сухость во рту, озноб. У пациента овал лица деформируется и получает грушевидную форму.

Невралгия ушного узла

Такая патология характеризуется приступами оталгии. Боль появляется внутри уха и в околоушной области. Интенсивная и пульсирующая боль распространяется на затылочную часть головы, в ухо и нижнюю челюсть. Иногда боль распространяется в верхние отделы груди, на руку. При невралгии ушного узла не нарушается слух.

По времени приступы боли бывают от нескольких минут и до одного часа. Сопровождаются такие приступы повышенным слюноотделением, которое не появляется в межприступном периоде. Болезненные ощущения усиливают стрессовые ситуации, употребление горячих блюд и напитков, переохлаждение.

Невралгия языкоглоточного нерва характеризуется болью в корне языка, которая отдает в ухо. Болевой приступ усиливается при жевании, приеме горячей и холодной еды, кашле.

Новообразования в ухе

Известно, что опухоли уха бывают доброкачественными и злокачественными. Новообразования часто появляются в среднем и наружном ухе. При опухолях длительное время отсутствуют характерные симптомы. Первые болезненные ощущения появляются тогда, когда начинается активный рост опухоли. Новообразование начинает давить на окружающие ткани.

Если опухоль локализуется в области барабанной перепонки, то у больного человека появляются неврологические расстройства. Это могут быть колебательные непроизвольные движения глаз, проблемы с координацией, головокружение.

При злокачественных новообразованиях возникает жгучая и пекущая боль. Сначала боль носит эпизодический характер, но после увеличения опухоли становится постоянной. Боль часто отдает в висок. При онкопатологии в ухе появляются гнойно-кровянистые выделения.

Попадание инородного тела в ухо

Если в слуховой проход попадает инородное тело, то возникает сильная боль. Распирающая и постоянная боль не проходит со временем, не исчезает после использования обезболивающих средств. Инородный предмет приводит к снижению остроты слуха, ощущению заложенности уха. При травмировании уха острым инородным предметом появляется кровотечение. Пациенты практически не испытывают головную боль и головокружение.

Если инородное тело долго находится в слуховом проходе, появляются осложнения в виде воспалительного процесса. Увеличивается интенсивность боли, а приступы приобретают пульсирующий характер. Из уха вытекает гной вместе со слизью.

Фурункул

Гнойное воспаление сальной железы поражает ушную раковину или часть наружного уха. Внутри уха появляется зуд, дискомфорт. Чувство распирания и давления постепенно сменяется болевым синдромом. Постоянная пульсирующая боль распространяется в область затылка, висков, шеи и головы. Интенсивность боли увеличивается при жевании и касании.

Видимая часть слухового канала краснеет, а на коже ушной раковины появляется отечность. Гнойно-воспалительный процесс негативно влияет на вентиляцию слухового канала, в результате чего ухудшается слух. У больного человека появляется фебрильная температура, лихорадка, интоксикация. Облегчение наступает только после прорыва гнойника (это обычно бывает на 5-7 день с начала заболевания). После появления гноетечения боль уменьшается, улучшается общее состояние пациента.

Мирингит

Мирингит — хроническое или острое воспаление барабанной перепонки. Мирингит может быть осложнением других болезней уха. Первым признаком этого заболевания считается односторонняя пульсирующая боль в ухе. Болевые ощущения усиливаются при жевании, не исчезают после применения обезболивающих препаратов. У некоторых пациентов нарушается сон.

Больные люди жалуются на дискомфорт, тяжесть в слуховом проходе. Наблюдается снижение остроты слуха, в ухе появляется заложенность. Еще один симптом болезни — небольшое количество серозного отделяемого из уха.

Отомикоз

Такая грибковая инфекция распространяется в среднем и наружном ухе. Отомикоз не имеет специфических симптомов, проявляется болью, заложенностью и шумом в ушах. У пациентов ухудшается качество слуха. Наружное ухо отекает, а слуховой просвет частично или полностью перекрывается. Воспаляется околоушная железа, височно-нижнечелюстной сустав.

Это важно! В группу риска входят люди, которые регулярно занимаются плаванием, недавно перенесли хирургическое лечение мастоидита или подобные операции. 

Злокачественная опухоль носоглотки

Рак носоглотки появляется у мужчин и женщин в возрасте после 50 лет. Точно не определены причины этого злокачественного новообразования. Факторы риска — курение, регулярное употребление алкогольных напитков, заражение герпесвирусом 4 типа, хронические инфекции, наследственная предрасположенность.

В носовой части глотки возникают карциномы, саркомы, другие злокачественные новообразования. Стадия рака носоглотки влияет на общую клиническую картину. На ранних стадиях может наблюдаться бессимптомное течение.

Рак носоглотки постепенно прогрессирует, позже появляются такие признаки болезни:

•     заложенность носа;
•     гнусавость;
•     кровотечение из носа;
•     ушная боль;
•     звон и шум в ушах;
•     болезненное уплотнение в зоне носоглотки;
•     нарушение слуха. 

Односторонняя ушная боль локализуется со стороны злокачественного новообразования. Боль отдает в язык и нижнюю челюсть. У пациента нарушается восприятие звуков, речи. Состояние больного человека ухудшается при следующих неврологических расстройствах: сильная головная боль, расстройство речи, головокружение, паралич лицевых мышц. При раке носоглотки метастазы проникают в печень, легкие, костную систему.

Причины боли в ушах: диагностика

Больному нужно обращаться за помощью к отоларингологу. До 18-летнего возраста мальчики и девочки проходят осмотр у педиатра, детского отоларинголога. 

Врач проводит осмотр слухового прохода, рото- и носоглотки, чтобы узнать точный диагноз. Осмотр проводится с использованием эндоскопического оборудования. Врач задает пациенту вопросы о периодичности боли, обращает внимание на возможные предшествующие факторы и сопутствующие симптомы.

Лабораторно-инструментальная диагностика поможет определить причины оталгии и выбрать подходящий метод лечения. Врачи проводят:

•     Отоскопию — осмотр уха с помощью осветительного прибора и специального инструмента.
•     Аудиометрию — острота слуха определяется с помощью речевых, тональных и компьютерных способов.
•     Рентген височной кости. С помощью такого исследования можно изучить строение структур уха, определить опухоли и воспаление, выявить переломы костей. 
•     Бактериологический анализ. Специалисты исследуют материал из уха на наличие инфекции, а также выявляют устойчивость возбудителя к антибиотикам.
•     Анализ крови (общий, биохимический). По результатам анализа крови можно определить наличие аллергии, воспаления или инфекции в организме.
•     КТ и МРТ. Такие исследования назначают после перенесенных черепно-мозговых и некоторых других травм.

При необходимости пациента направляют к специалистам узкого профиля (это может быть невролог, стоматолог, онколог, травматолог). Больным людям назначают дополнительные исследования.

Как лечить боль в ушах?

При выборе способа лечения нужно обращать внимание на тяжесть симптомов, основное заболевание. При инфекционно-воспалительных заболеваниях пациенты требуют покоя, соблюдения щадящей диеты, постельного или полупостельного режима.

Первая домедицинская помощь

Самолечение приводит к необратимым изменениям в ухе, головном мозге. При интенсивной боли можно использовать препараты с анестезирующим действием, обезболивающие таблетки.

Консервативные способы лечения

Для симптоматического лечения боли в ухе подходят:

•     Нестероидные противовоспалительные средства, которые нормализуют температуру и оказывают болеутоляющее действие.
•     Специальные капли. Такие капли не только обеззараживают слизистые оболочки, но и снимают воспаление, устраняют ощущение инородного тела. 
•     Противоаллергические средства. Препараты используют при инфекционно-воспалительных болезнях уха. Лекарства также эффективны при разных аллергических заболеваниях.
•     Антибиотики, которые дают желаемый эффект при бактериальных инфекциях. Курс приема антибиотиков обычно не превышает 10 дней. После курса лечения нужно сделать контрольный бактериологический посев.
•     Витамины, иммуномодуляторы.

Если боль в ухе является симптомом неврологических заболеваний, то понадобятся метаболические препараты и нейрометаболические стимуляторы. Гигиенические процедуры проводят при наличии отита. На небольшой зонд наматывают вату, чтобы устранить гной из слухового прохода. 

Эффективные методы физиотерапии помогут в лечении воспалений, инфекций уха. Можно использовать следующие методики:

•     магнитотерапию;
•     лазеротерапию;
•     УФ-облучение;
•     УВЧ-терапию;
•     микроволновую терапию.

Каждый метод лечения имеет характерные особенности, преимущества. При нейросенсорной тугоухости, отитах эффективным будет пневмомассаж барабанной перепонки. Процедура проходит при подачи импульсов разной амплитуды, неодинаковой частоты.

Хирургическое лечение

Для ликвидации воспаления при гнойных отитах специалисты проводят миринготомию. Процедура проводится с помощью лазерного скальпеля или радиоволнового ножа. Врач аккуратно надрезает барабанную перепонку, удаляет гной, использует антибактериальные средства.

При хронических отитах эффективной будет аттикоантротомия. 
Реконструктивные операции предназначены для устранения последствий травм среднего уха. Специалисты проводят:

•     мирингопластику;
•     мастоидопластику;
•     тимпанопластику.

При появлении гнойных процессов во внутреннем ухе пациентам требуются следующие операции:

•     декомпрессия;
•     лазеродеструкция;
•     лабиринотомия.

Хирургические операции проводят при опухолях, свищах, полипах внутри уха. Если травма уха осложняется тугоухостью, больному человеку подбирают подходящий слуховой аппарат, рекомендуют кохлеарную имплантацию.

Меры профилактики

В большинстве случаев боли в ухе появляются при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Простые профилактические мероприятия предотвращают распространение инфекции:

•     активный образ жизни;
•     постоянные физические нагрузки;
•     питание, обогащенное витаминами;
•     правильный режим дня;
•     ограничение алкоголя.

Во время плавания нужно использовать специальные купальные шапочки. Необходимо регулярно выполнять гигиенические процедуры, носить шапки в холодное время года.