Остеодистрофии

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 62

Остеодистрофии — группа заболеваний и патологических состояний, при которых нарушаются нормальное обновление, структура или минерализация костной ткани. Изменения могут возникать на фоне эндокринных нарушений, хронической болезни почек, расстройств обмена кальция и фосфора и других заболеваний. Термин объединяет разные по происхождению состояния, поэтому универсальной схемы лечения остеодистрофии не существует. В первую очередь необходимо определить причину изменений костной ткани.

Причины остеодистрофии

Костная ткань постоянно обновляется. На ее состояние влияют кальций, фосфор, витамин D, паратгормон, функция почек и другие факторы. Нарушения костного обмена могут быть связаны с:

• хронической болезнью почек;
• гиперпаратиреозом;
• нарушением обмена витамина D;
• изменениями кальций-фосфорного обмена;
• некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания;
• длительным приемом отдельных лекарственных препаратов;
• эндокринными и метаболическими заболеваниями.

Для выбора лечения важно установить не только наличие изменений костей, но и механизм их развития.

Почечная остеодистрофия

Ренальная, или почечная, остеодистрофия связана с хронической болезнью почек. При снижении почечной функции изменяется обмен фосфора, кальция и витамина D, может повышаться уровень паратгормона. Сегодня изменения костей рассматриваются как часть более широкого комплекса минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек. Без контроля этих нарушений могут изменяться структура и прочность костей, а также повышаться риск переломов.

Симптомы и признаки остеодистрофии

На ранних этапах выраженные симптомы могут отсутствовать. Иногда изменения обнаруживаются при обследовании по поводу основного заболевания. При прогрессировании возможны:

• боли в костях;
• мышечная слабость;
• снижение физической выносливости;
• изменение походки;
• деформации костей;
• уменьшение прочности костной ткани;
• переломы при относительно небольшой травме.

Клинические проявления зависят от конкретной формы остеодистрофии. Поэтому наличие боли в костях само по себе не позволяет поставить диагноз.

Остеодистрофия, остеопороз и остеомаляция

Эти понятия не являются полными синонимами. При остеопорозе уменьшается костная масса и нарушается микроархитектура кости, что повышает вероятность переломов. При остеомаляции страдает минерализация сформированной костной ткани. Остеодистрофия — более широкий термин, который может использоваться для обозначения различных метаболических изменений скелета, в том числе связанных с заболеваниями почек и нарушениями функции паращитовидных желез. Разграничение этих состояний важно для выбора терапии.

Диагностика остеодистрофии

Обследование начинается с анализа жалоб, перенесенных заболеваний и принимаемых лекарств. Особое внимание уделяется функции почек, эндокринным нарушениям и перенесенным переломам. В зависимости от клинической ситуации могут определяться:

• общий и ионизированный кальций;
• фосфор;
• щелочная фосфатаза;
• паратгормон;
• витамин D;
• креатинин и расчетная скорость клубочковой фильтрации;
• другие показатели минерального обмена.

Для оценки минеральной плотности костной ткани может применяться денситометрия. По показаниям выполняются рентгенография и другие методы визуализации. Важно интерпретировать лабораторные показатели в комплексе, поскольку изменение одного параметра не позволяет определить вид остеодистрофии.

Методы лечения

Лечение направлено прежде всего на заболевание, вызвавшее нарушение костного обмена. При дефиците витамина D врач определяет необходимость и схему его коррекции. При заболеваниях паращитовидных желез тактика зависит от уровня паратгормона, кальция, состояния костной ткани и причины гормонального нарушения. При хронической болезни почек требуется комплексный контроль фосфорно-кальциевого обмена. Могут применяться коррекция питания, препараты витамина D и его активных форм, фосфат-связывающие средства и другие препараты по показаниям. Самостоятельно принимать высокие дозы кальция или витамина D не следует: при некоторых вариантах нарушений такая терапия может быть не только бесполезной, но и нежелательной.

Возможные осложнения

Прогрессирующие нарушения костного обмена способны приводить к снижению прочности скелета, деформациям и патологическим переломам. При минеральных нарушениях на фоне хронической болезни почек проблема не ограничивается костями: возможны кальцификация сосудов и другие системные осложнения. Особое значение имеет профилактика переломов у пациентов с уже сниженной прочностью костной ткани.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обследование рекомендуется при необъяснимых болях в костях, повторных переломах после минимальной травмы, выявленных нарушениях кальция и фосфора, а также при хронической болезни почек или заболеваниях паращитовидных желез. Внезапная интенсивная боль после небольшой нагрузки, невозможность опереться на конечность или заметная деформация могут быть признаками перелома и требуют срочной медицинской оценки.

Диагностика остеодистрофии в медицинском центре «Диамед» в Туле

При подозрении на нарушение костного и минерального обмена в медицинском центре «Диамед» в Туле можно обратиться для первичного обследования и определения дальнейшей диагностической тактики. Врач оценивает симптомы, факторы риска и сопутствующие заболевания. По показаниям назначаются лабораторные исследования и методы оценки состояния костной ткани. Дальнейшее лечение зависит от установленной причины. При почечной, эндокринной или другой природе нарушений может потребоваться наблюдение соответствующего профильного специалиста.

Часто задаваемые вопросы

Что такое остеодистрофия?

Это обобщенное название патологических изменений костной ткани, связанных с нарушением ее обмена, обновления или минерализации.

Какие симптомы характерны для остеодистрофии?

Возможны боли в костях, мышечная слабость, деформации скелета и повышенная склонность к переломам. На ранней стадии симптомы иногда отсутствуют.

Что такое почечная остеодистрофия?

Это изменения костной ткани, возникающие при хронической болезни почек на фоне нарушений обмена кальция, фосфора, витамина D и паратгормона.

Чем остеодистрофия отличается от остеопороза?

Остеопороз характеризуется снижением прочности костей и повышением риска переломов. Остеодистрофия — более широкое понятие, включающее различные нарушения костного обмена.

Какие анализы назначают при подозрении на остеодистрофию?

В зависимости от ситуации исследуют кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, витамин D, паратгормон, креатинин и другие показатели.

Нужна ли денситометрия?

Она применяется для оценки минеральной плотности костной ткани, но необходимость исследования определяется индивидуально.

Можно ли самостоятельно принимать кальций и витамин D?

Не рекомендуется. Перед приемом высоких доз необходимо определить характер нарушения обмена, поскольку избыток этих веществ также может быть нежелателен.

К какому врачу обращаться при остеодистрофии?

Выбор специалиста зависит от причины заболевания. Первичная оценка может потребовать консультации терапевта или эндокринолога, а при хронической болезни почек — нефролога.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее