Опухоли подкожной, соединительной и других мягких тканей

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 79

Опухоли мягких тканей — большая группа новообразований, которые развиваются из жировой, соединительной, мышечной, сосудистой, нервной и других тканей. Они могут располагаться непосредственно под кожей или глубже — между мышцами и рядом с крупными сосудами, нервами и другими анатомическими структурами. Большинство обнаруживаемых подкожных образований имеют доброкачественный характер. Однако только по внешнему виду или ощущениям невозможно надежно определить природу опухоли. Некоторые злокачественные новообразования мягких тканей на ранних стадиях также могут выглядеть как безболезненный узел или постепенно увеличивающееся уплотнение. В медицинском центре «Диамед» в Туле можно обратиться к специалисту при появлении образования под кожей, увеличении ранее существующего узла или других изменениях мягких тканей для определения необходимого объема обследования.

Что относится к опухолям мягких тканей

Мягкие ткани находятся практически во всех областях организма и выполняют множество функций. К ним относятся:

• подкожная жировая клетчатка;
• соединительная ткань;
• мышцы;
• сухожилия;
• фасции;
• кровеносные и лимфатические сосуды;
• оболочки периферических нервов.

Новообразование может возникнуть из любого из этих компонентов. К доброкачественным опухолям относятся, например, некоторые липомы, фибромы и другие образования. Отдельную группу составляют злокачественные опухоли — саркомы мягких тканей. Точный тип новообразования устанавливается по результатам морфологического исследования.

Причины опухолей мягких тканей

В большинстве случаев невозможно назвать одну конкретную причину появления опухоли. Новообразование формируется вследствие изменений в клетках, которые приводят к нарушению нормального контроля их роста и деления. Для некоторых опухолей значение могут иметь:

• наследственные генетические синдромы;
• ранее проведенная лучевая терапия;
• отдельные химические воздействия;
• хроническая лимфедема;
• определенные генетические изменения клеток.

При этом у большинства пациентов с опухолями мягких тканей очевидный фактор риска отсутствует. Травма сама по себе обычно не рассматривается как типичная причина саркомы, однако после ушиба человек может впервые обратить внимание на уже существовавшее образование.

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Доброкачественные новообразования обычно растут медленно, не образуют отдаленных метастазов и нередко имеют четкие границы. Одним из наиболее распространенных вариантов является липома — образование из жировой ткани. Обычно она мягкая, подвижная и безболезненная. Однако даже образование, внешне похожее на липому, желательно показать врачу, особенно если оно:

• быстро увеличивается;
• стало болезненным;
• имеет плотную консистенцию;
• плохо смещается;
• располагается глубоко;
• достигло значительного размера;
• появилось повторно после удаления.

В таких ситуациях может потребоваться дополнительное обследование.

Злокачественные опухоли мягких тканей

Саркомы мягких тканей — группа злокачественных новообразований мезенхимального происхождения. Они встречаются значительно реже доброкачественных подкожных образований, но требуют своевременной диагностики. К саркомам относятся различные по происхождению опухоли, в том числе:

• липосаркомы;
• лейомиосаркомы;
• некоторые фибробластические опухоли;
• сосудистые саркомы;
• злокачественные опухоли оболочек периферических нервов.

Разные виды сарком существенно отличаются по биологическому поведению и тактике лечения.

Симптомы и признаки опухолей мягких тканей

Наиболее характерный признак — появление узла, припухлости или уплотнения. Возможны:

• образование под кожей;
• постепенно увеличивающийся узел;
• изменение контуров участка тела;
• ощущение давления или распирания;
• боль;
• нарушение движений при расположении рядом с суставом;
• онемение или покалывание при воздействии на нерв;
• отек окружающих тканей.

Небольшие поверхностные образования нередко обнаруживаются случайно. Глубоко расположенная опухоль может длительное время оставаться незаметной и проявиться только после достижения значительного размера.

Какие признаки требуют особого внимания

Обследование особенно важно, если новообразование:

• увеличивается в размерах;
• растет достаточно быстро;
• имеет размер около 5 см и более;
• располагается глубже подкожной клетчатки;
• плотное и малоподвижное;
• вызывает стойкую боль;
• появилось повторно после предыдущего удаления.

Наличие этих признаков еще не означает злокачественную опухоль, но является основанием для более тщательной диагностики.

Диагностика опухолей мягких тканей

Первый этап — осмотр специалиста. Врач оценивает:

• расположение образования;
• размер;
• консистенцию;
• подвижность;
• состояние кожи;
• скорость роста;
• болезненность;
• отношение к окружающим тканям.

Дальнейшая программа обследования зависит от клинической картины. Она может включать:

• УЗИ мягких тканей;
• МРТ;
• компьютерную томографию;
• биопсию;
• гистологическое исследование;
• иммуногистохимическое исследование;
• дополнительные исследования при подозрении на злокачественный процесс.

УЗИ мягких тканей

Ультразвуковое исследование часто используется для первичной оценки поверхностно расположенных образований. УЗИ помогает определить:

• размеры новообразования;
• глубину расположения;
• структуру;
• четкость контуров;
• отношение к окружающим тканям;
• особенности кровотока при допплеровском исследовании.

Однако ультразвуковая картина не всегда позволяет точно определить гистологический тип опухоли.

МРТ при опухолях мягких тканей

При крупных или глубоко расположенных образованиях важную роль может играть магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет оценить структуру опухоли и ее взаимоотношение с:

• мышцами;
• фасциями;
• сосудами;
• нервами;
• костными структурами.

При подозрении на саркому результаты МРТ могут использоваться для планирования дальнейшей биопсии и лечения.

Биопсия и гистологическое исследование

Если характер образования вызывает сомнения, может потребоваться получение образца ткани. В зависимости от клинической ситуации применяется пункционная, трепан-биопсия или другой метод забора материала. Полученную ткань исследуют под микроскопом. При необходимости выполняется иммуногистохимическое и молекулярное исследование. Именно морфологическая диагностика позволяет определить точный тип многих опухолей. При подозрении на саркому планирование биопсии особенно важно: место и способ забора материала должны учитывать последующее хирургическое лечение.

Лечение опухолей мягких тканей

Тактика зависит от типа образования. Небольшие доброкачественные опухоли, которые не увеличиваются и не вызывают симптомов, в некоторых случаях можно наблюдать. Показаниями к удалению могут стать:

• рост новообразования;
• болезненность;
• давление на окружающие структуры;
• нарушение движений;
• диагностическая неопределенность;
• другие медицинские показания.

Основным методом лечения многих локализованных опухолей является хирургическое удаление.

Лечение сарком мягких тканей

При подтвержденной саркоме тактика определяется онкологической командой с учетом:

• гистологического типа;
• размера опухоли;
• локализации;
• степени злокачественности;
• глубины расположения;
• состояния хирургических краев;
• наличия метастазов.

Могут применяться:

• хирургическое лечение;
• лучевая терапия;
• системная противоопухолевая терапия;
• таргетная терапия для отдельных видов опухолей;
• комбинация нескольких методов.

Для сарком особенно важно правильное планирование первой операции. Неполное или неплановое удаление подозрительного образования может затруднить дальнейшее специализированное лечение.

Возможные осложнения

Доброкачественные опухоли при увеличении размеров могут сдавливать окружающие структуры и вызывать:

• боль;
• ограничение движений;
• компрессию нервов;
• онемение;
• нарушение кровообращения;
• косметический дефект.

Злокачественные опухоли способны прорастать окружающие ткани и метастазировать. Для некоторых сарком характерно распространение через кровоток, в том числе в легкие. Риск осложнений зависит от конкретного гистологического типа и стадии заболевания.

Можно ли самостоятельно отличить липому от саркомы

Надежно определить характер образования только по внешнему виду невозможно. Мягкий и подвижный подкожный узел действительно часто оказывается липомой. Однако клинический осмотр не заменяет диагностику, если образование быстро растет, имеет большой размер, располагается глубоко или обладает другими настораживающими характеристиками. Не рекомендуется самостоятельно прокалывать, выдавливать или прогревать неизвестное образование.

Профилактика

Специфической профилактики большинства опухолей мягких тканей не существует. Для раннего выявления изменений рекомендуется:

• обращать внимание на новые образования;
• контролировать ранее выявленные узлы;
• обращаться к врачу при увеличении образования;
• не откладывать обследование при появлении боли или нарушении функции конечности;
• соблюдать рекомендации после удаления новообразований;
• проходить контроль при наличии наследственных факторов риска.

Диагностика опухолей мягких тканей в медицинском центре «Диамед» в Туле

Появление уплотнения под кожей не означает автоматически наличие злокачественного процесса. Значительную часть подобных образований составляют доброкачественные изменения. Однако установить их характер только самостоятельно невозможно. В медицинском центре «Диамед» в Туле пациент может обратиться к специалисту для первичной оценки подкожного или глубоко расположенного образования. После осмотра определяется необходимый объем диагностики — от УЗИ мягких тканей до дополнительных методов визуализации и морфологического исследования. При выявлении признаков, подозрительных на злокачественное новообразование, определяется дальнейшая маршрутизация пациента для специализированной онкологической диагностики и лечения.

Часто задаваемые вопросы

Какие опухоли относятся к опухолям мягких тканей?

Это новообразования жировой, соединительной, мышечной, сосудистой, нервной и некоторых других тканей. Они могут быть доброкачественными, промежуточными или злокачественными.

Как понять, опасна ли шишка под кожей?

Самостоятельно определить характер образования нельзя. Особого внимания требуют растущие, крупные, глубокие, плотные, малоподвижные или болезненные образования.

Чем липома отличается от саркомы?

Липома является доброкачественным новообразованием жировой ткани. Липосаркома — злокачественная опухоль. Внешние признаки не всегда позволяют надежно провести различие, поэтому при подозрительных характеристиках требуется обследование.

Какое обследование делают при опухоли мягких тканей?

Для поверхностных образований часто начинают с осмотра и УЗИ. При крупных или глубоких опухолях может потребоваться МРТ. Если необходимо определить точный тип новообразования, проводится морфологическое исследование ткани.

Нужно ли удалять любую липому?

Нет. Небольшая подтвержденная липома, которая не растет и не беспокоит, не всегда требует удаления. Решение принимается индивидуально после оценки образования.

Почему нельзя сразу удалить подозрительную опухоль без биопсии?

При подозрении на саркому важно заранее спланировать биопсию и операцию. Это позволяет правильно выбрать объем хирургического вмешательства и снизить риск проблем при последующем специализированном лечении.

Может ли доброкачественная опухоль болеть?

Да. Боль возможна при сдавлении нервов и других тканей, воспалении или определенной локализации образования. Болезненность сама по себе не определяет доброкачественный или злокачественный характер опухоли.

К какому врачу обращаться при образовании под кожей?

Первично можно обратиться к хирургу. При наличии признаков, вызывающих подозрение на опухолевый процесс, может потребоваться консультация онколога и дополнительная диагностика.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее