Опухоли почек

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 77

Опухоли почек — группа доброкачественных и злокачественных новообразований, развивающихся из различных тканей органа. Сегодня многие из них обнаруживаются случайно во время УЗИ, КТ или МРТ, выполненных по другому поводу. Небольшая опухоль может долго не вызывать боли и других заметных симптомов. Обнаружение образования в почке еще не означает рак. Это может быть киста, ангиомиолипома или другое доброкачественное изменение. Однако характер находки необходимо уточнить, особенно если речь идет о солидном образовании.

Какие бывают опухоли почек

Среди злокачественных новообразований у взрослых наиболее распространен почечно-клеточный рак. Он включает несколько гистологических вариантов, среди которых светлоклеточный, папиллярный и хромофобный. К доброкачественным образованиям относятся, в частности, ангиомиолипома и онкоцитома. Отдельно рассматриваются кисты почек: большинство простых кист не является опухолью и не требует противоопухолевого лечения. Точный характер образования определяют на основании данных визуализации, а в отдельных случаях — морфологического исследования.

Причины и факторы риска

Нельзя назвать единственную причину возникновения опухоли почки. Злокачественное новообразование развивается вследствие накопления изменений в клетках. Риск почечно-клеточного рака повышают:

• курение;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• некоторые наследственные синдромы;
• семейная предрасположенность;
• определенные хронические заболевания почек.

Наличие факторов риска не означает обязательного развития заболевания.

Симптомы и признаки опухоли почки

На ранних стадиях симптомы часто отсутствуют. По мере роста образования возможны:

• кровь в моче;
• боль или чувство тяжести в пояснице и боку;
• пальпируемое образование в животе;
• необъяснимая слабость;
• снижение аппетита;
• потеря массы тела;
• длительное повышение температуры без очевидной причины;
• анемия.

Классическое сочетание крови в моче, боли и пальпируемой опухоли встречается не у всех пациентов и чаще связано с более распространенным процессом.

Кровь в моче при опухоли почки

Гематурия может быть видимой или обнаруживаться только лабораторно. При этом кровь в моче встречается также при мочекаменной болезни, инфекциях, заболеваниях мочевого пузыря и других состояниях. Даже однократная необъяснимая макрогематурия требует обследования мочевыделительной системы.

Диагностика опухолей почек

Новообразование нередко впервые обнаруживается при УЗИ. Исследование позволяет оценить размеры почек и выявить кистозное или солидное образование, но для уточнения его характера может потребоваться дополнительная визуализация. Диагностика может включать:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• определение креатинина и оценку функции почек;
• УЗИ почек;
• КТ с контрастированием;
• МРТ;
• исследования органов грудной клетки и других областей при необходимости стадирования.

КТ с внутривенным контрастированием играет важную роль в оценке характера образования, его размеров, состояния почечных сосудов и окружающих тканей.

Нужна ли биопсия опухоли почки

Биопсия требуется не во всех случаях. Некоторые образования имеют достаточно характерные признаки на КТ или МРТ, и решение о лечении может приниматься без предварительной биопсии. Исследование ткани может быть рекомендовано при диагностической неопределенности, перед отдельными вариантами малоинвазивного лечения или системной терапией. Показания определяет онкоуролог.

Методы лечения опухоли почки

Тактика зависит от размера, расположения и характера образования, стадии заболевания, функции второй почки и общего состояния пациента. При локализованных злокачественных опухолях основным методом является хирургическое лечение. Могут выполняться:

• резекция почки с сохранением здоровой части органа;
• радикальная нефрэктомия;
• малоинвазивная абляция у отдельных пациентов;
• динамическое наблюдение за некоторыми небольшими образованиями.

Когда это онкологически оправдано, предпочтение может отдаваться органосохраняющей операции. При распространенном почечно-клеточном раке применяются современные варианты системной терапии, включая иммунотерапию и таргетные препараты.

Возможные осложнения

При росте опухоль может распространяться на окружающую клетчатку, почечные сосуды и соседние структуры. Для некоторых злокачественных новообразований возможно поражение лимфатических узлов и образование отдаленных метастазов. Отдельные опухоли способны вызывать кровотечение и гематурию. Крупные ангиомиолипомы также могут осложняться кровоизлиянием.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Неотложная оценка необходима при обильной крови в моче со сгустками, невозможности помочиться, резкой боли в боку с выраженной слабостью, падении артериального давления или других признаках значительного кровотечения.

Диагностика опухолей почек в медицинском центре «Диамед» в Туле

Если при УЗИ обнаружено образование почки, важно определить, является ли оно простой кистой, доброкачественным новообразованием или имеет признаки, требующие исключения злокачественного процесса. В медицинском центре «Диамед» в Туле можно обратиться к специалисту для первичной оценки результатов обследования. По показаниям определяется необходимость лабораторной диагностики, УЗИ, КТ, МРТ и консультаций профильных специалистов. При подозрении на злокачественную опухоль дальнейшая тактика лечения определяется совместно с онкоурологом.

Часто задаваемые вопросы

Какие первые симптомы опухоли почки?

Небольшие образования часто не вызывают симптомов. Возможными признаками являются кровь в моче, боль или тяжесть в боку и пояснице, слабость и необъяснимая потеря веса.

Всегда ли образование в почке означает рак?

Нет. При обследовании могут выявляться простые кисты и доброкачественные образования. Характер находки уточняется по результатам визуализации.

Можно ли увидеть опухоль почки на УЗИ?

Да. УЗИ часто позволяет обнаружить образование, но для точной оценки его структуры и распространенности может потребоваться КТ или МРТ.

Чем киста почки отличается от опухоли?

Простая киста представляет собой заполненную жидкостью полость и обычно имеет доброкачественный характер. Сложные кистозные и солидные образования требуют более детальной оценки.

Всегда ли нужна биопсия?

Нет. Показания к биопсии зависят от характеристик образования и предполагаемой тактики лечения.

Можно ли удалить опухоль и сохранить почку?

Во многих случаях небольших локализованных опухолей возможно выполнить резекцию и сохранить функционирующую часть почки. Возможность операции оценивает онкоуролог.

Метастазирует ли рак почки?

Да. При прогрессировании заболевание может распространяться в лимфатические узлы и отдаленные органы. Риск зависит от типа и стадии опухоли.

К какому врачу обращаться при образовании в почке?

Первично можно обратиться к урологу. Если имеются признаки возможного злокачественного процесса, дальнейшую диагностику и лечение проводит онкоуролог.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее