Опухоли мочеточника

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 76

Опухоли мочеточника — сравнительно редкие новообразования верхних мочевых путей. Большинство злокачественных опухолей развивается из уротелия — слизистой оболочки, которая выстилает почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь. Наиболее распространенным злокачественным вариантом является уротелиальная карцинома. Заболевание может длительное время протекать без выраженных жалоб. Одним из наиболее характерных признаков становится появление крови в моче. При нарушении оттока мочи возможны боли в пояснице и развитие гидронефроза.

Причины и факторы риска

Опухоль формируется вследствие накопления изменений в клетках уротелия. Определить конкретную причину заболевания у отдельного пациента обычно невозможно. Риск повышают:

• курение;
• длительный контакт с некоторыми промышленными химическими веществами;
• определенные наследственные синдромы, включая синдром Линча;
• ранее перенесенные уротелиальные опухоли;
• некоторые хронические воздействия на мочевыводящие пути.

Курение относится к наиболее значимым предотвратимым факторам риска уротелиального рака.

Симптомы опухоли мочеточника

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Наиболее типичные проявления:

• видимая примесь крови в моче;
• микрогематурия в анализе мочи;
• периодическая безболевая гематурия;
• боль в пояснице или боку;
• приступообразная боль по типу почечной колики;
• нарушение оттока мочи;
• слабость при длительной кровопотере.

При распространенном заболевании могут отмечаться снижение массы тела, ухудшение аппетита и общее недомогание. Перечисленные симптомы не являются специфичными и встречаются также при мочекаменной болезни, инфекциях и других заболеваниях.

Кровь в моче как основной признак

Макрогематурия — один из наиболее характерных симптомов опухолей мочеточника. Моча может становиться розовой, красной или бурой, иногда появляются кровяные сгустки. Кровотечение способно возникать периодически. Поэтому исчезновение примеси крови без лечения не исключает заболевание. Даже однократная необъяснимая гематурия является основанием для обращения к врачу и обследования мочевыводящих путей.

Опухоль мочеточника и гидронефроз

По мере увеличения новообразование может сужать просвет мочеточника и препятствовать нормальному оттоку мочи из почки. Выше препятствия постепенно расширяются мочеточник и чашечно-лоханочная система. Такое состояние называется гидронефрозом. Продолжительная обструкция способна ухудшать функцию пораженной почки, поэтому важно своевременно определить причину нарушения оттока мочи.

Диагностика опухоли мочеточника

Обследование начинается с консультации уролога. В зависимости от клинической ситуации могут назначаться:

• общий анализ мочи;
• цитологическое исследование мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• определение креатинина;
• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• КТ-урография;
• цистоскопия;
• уретероскопия;
• биопсия подозрительного образования.

КТ-урография с контрастированием является одним из ключевых методов визуализации верхних мочевых путей. Исследование помогает определить расположение опухоли, признаки нарушения оттока мочи и распространенность процесса.

Уретероскопия и биопсия

Уретероскопия — эндоскопическое исследование мочеточника. Тонкий инструмент проводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник. Врач может непосредственно осмотреть подозрительный участок и при необходимости получить ткань для гистологического исследования. Результаты визуализации, эндоскопии и морфологической диагностики используются для определения дальнейшей лечебной тактики.

Методы лечения

Выбор лечения зависит от расположения и размеров новообразования, стадии, степени злокачественности, состояния второй почки и общего здоровья пациента. При отдельных опухолях низкого риска возможно органосохраняющее эндоскопическое лечение с последующим тщательным наблюдением. При опухолях высокого риска одним из стандартных хирургических подходов является радикальная нефроуретерэктомия — удаление почки вместе с мочеточником и участком мочевого пузыря в области его устья. При распространенном заболевании могут применяться системная лекарственная терапия и другие методы специализированного онкологического лечения.

Возможные осложнения

Опухоль мочеточника может приводить к:

• повторной гематурии;
• анемии;
• обструкции мочеточника;
• гидронефрозу;
• ухудшению функции почки;
• распространению опухоли в окружающие ткани;
• поражению лимфатических узлов;
• отдаленным метастазам.

После лечения уротелиальных опухолей необходимо регулярное наблюдение, поскольку новообразования могут возникать в других отделах мочевых путей, включая мочевой пузырь.

Когда требуется срочная помощь

Неотложная медицинская оценка необходима при обильной крови в моче со сгустками, невозможности помочиться, сильной боли в пояснице с повышением температуры, резкой слабости или значительном ухудшении общего состояния.

Диагностика опухолей мочеточника в медицинском центре «Диамед» в Туле

Кровь в моче и боль в пояснице могут сопровождать различные заболевания мочевыделительной системы. Поэтому важно не ограничиваться устранением симптомов, а определить их причину. В медицинском центре «Диамед» в Туле можно обратиться к специалисту для первичной диагностики. По результатам осмотра, лабораторных исследований и визуализации определяется дальнейший объем обследования. При выявлении признаков опухолевого поражения мочеточника пациенту требуется специализированная консультация онкоуролога для уточнения стадии и выбора метода лечения.

Часто задаваемые вопросы

Какие первые признаки опухоли мочеточника?

Одним из наиболее характерных проявлений является кровь в моче. Также возможны боль в пояснице или боку и симптомы нарушения оттока мочи.

Всегда ли кровь в моче означает опухоль?

Нет. Гематурия встречается при камнях, инфекциях и других заболеваниях. Однако даже однократный необъяснимый эпизод требует диагностики.

Можно ли увидеть опухоль мочеточника на УЗИ?

УЗИ может выявить гидронефроз и некоторые объемные изменения, но не всегда позволяет непосредственно увидеть небольшую опухоль мочеточника. Для более детальной оценки часто используется КТ-урография.

Что такое КТ-урография?

Это компьютерная томография с контрастированием, позволяющая оценить почки, почечные лоханки и мочеточники, выявить новообразование и нарушение оттока мочи.

Что такое уретероскопия?

Это эндоскопический осмотр мочеточника изнутри. Метод позволяет визуально оценить образование и при необходимости получить материал для морфологического исследования.

Чем опасен гидронефроз при опухоли?

Продолжительное нарушение оттока мочи повышает давление в чашечно-лоханочной системе и способно постепенно ухудшать функцию почки.

Всегда ли при опухоли мочеточника удаляют почку?

Нет. При некоторых опухолях низкого риска возможно органосохраняющее лечение. Метод выбирается индивидуально после определения характеристик и распространенности новообразования.

К какому врачу обращаться при подозрении на опухоль мочеточника?

Первичное обследование проводит уролог. При подтверждении или высоком подозрении на злокачественную опухоль дальнейшую тактику определяет онкоуролог.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее