Опухоль яичка

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 75

Опухоль яичка — новообразование, развивающееся из тканей мужской половой железы. Злокачественные опухоли яичка встречаются сравнительно редко, однако особенно важны для молодых мужчин, поскольку наиболее часто выявляются именно в молодом и среднем возрасте. Большинство злокачественных новообразований относится к герминогенным опухолям. Характерный признак заболевания — появление плотного участка или безболезненного увеличения яичка. Такие изменения не всегда означают рак, но требуют осмотра уролога и проведения УЗИ.

Какие бывают опухоли яичка

Основную группу злокачественных новообразований составляют герминогенные опухоли, возникающие из клеток, участвующих в образовании сперматозоидов. Их разделяют на семиномы и несеминомные опухоли. К несеминомным относятся эмбриональный рак, опухоль желточного мешка, хориокарцинома, тератома и смешанные варианты. Существуют и другие, более редкие новообразования. Точное определение типа опухоли имеет большое значение для выбора дальнейшего лечения.

Причины и факторы риска

Единственной причины возникновения опухоли яичка не существует. Риск заболевания повышается при крипторхизме — состоянии, при котором яичко не опустилось в мошонку. К другим факторам относятся ранее перенесенная опухоль второго яичка, некоторые нарушения развития половых желез и семейная предрасположенность. Травма мошонки не считается причиной рака, хотя после травмы мужчина может впервые обратить внимание на существовавшее ранее уплотнение.

Первые симптомы и признаки опухоли яичка

Новообразование часто не вызывает выраженной боли. Возможны:

• плотный узел или уплотнение в яичке;
• увеличение одного яичка;
• изменение его формы или плотности;
• ощущение тяжести в мошонке;
• увеличение мошонки;
• тупая боль или дискомфорт в паху и нижней части живота;
• скопление жидкости вокруг яичка.

Иногда первым заметным признаком становится именно безболезненное уплотнение. При распространенном заболевании симптоматика зависит от локализации метастазов и может включать боли в спине, кашель, одышку и другие проявления.

Уплотнение в яичке — всегда ли это рак

Нет. Изменения в мошонке могут быть связаны с кистой придатка, гидроцеле, варикоцеле, воспалением и другими заболеваниями. Однако самостоятельно определить происхождение уплотнения невозможно. Особого внимания требуют твердые образования, расположенные непосредственно внутри ткани яичка.

Диагностика опухоли яичка

Первичный этап включает осмотр уролога и УЗИ органов мошонки. Ультразвуковое исследование помогает определить, находится ли образование внутри яичка или за его пределами, оценить структуру и кровоснабжение. При подозрении на злокачественный процесс обследование может включать:

• УЗИ мошонки;
• общий и биохимический анализы крови;
• определение АФП;
• бета-ХГЧ;
• ЛДГ;
• КТ грудной клетки, брюшной полости и таза по показаниям.

Онкомаркеры помогают в диагностике, стадировании и дальнейшем наблюдении, но нормальные показатели не позволяют полностью исключить опухоль.

Почему обычно не делают пункционную биопсию яичка

При подозрении на злокачественную герминогенную опухоль стандартная пункционная биопсия через мошонку обычно не используется. Диагностическая и лечебная тактика отличается от подхода к большинству других новообразований. При высокой вероятности рака основным хирургическим этапом является удаление пораженного яичка через паховый доступ с последующим гистологическим исследованием.

Методы лечения опухоли яичка

Тактика зависит от гистологического типа и стадии заболевания. Основным первым методом лечения большинства злокачественных опухолей является радикальная паховая орхифуникулэктомия. В дальнейшем, в зависимости от результатов гистологии и стадии, могут применяться:

• динамическое наблюдение;
• химиотерапия;
• лучевая терапия при определенных вариантах семиномы;
• дополнительные хирургические вмешательства.

Опухоли яичка относятся к онкологическим заболеваниям, при которых современные методы лечения позволяют добиться высокой эффективности терапии у значительной части пациентов, особенно при раннем выявлении.

Фертильность после лечения

Сам факт удаления одного яичка не обязательно приводит к бесплодию или дефициту тестостерона, если второе яичко функционирует нормально. Однако химиотерапия, лучевая терапия и особенности самого заболевания могут влиять на репродуктивную функцию. Поэтому перед лечением врач может рекомендовать оценку фертильности и сохранение спермы.

Возможные осложнения

Без лечения злокачественная опухоль способна распространяться в забрюшинные лимфатические узлы, легкие и другие органы. Последствия могут быть связаны как с самим заболеванием, так и с его лечением, поэтому после завершения терапии необходимо наблюдение по установленному специалистом графику.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Внезапная интенсивная боль в яичке, быстро возникший отек мошонки, тошнота и рвота требуют немедленной оценки врача. Такие симптомы особенно характерны для перекрута яичка — состояния, при котором промедление может привести к необратимому повреждению органа.

Диагностика при подозрении на опухоль яичка в медицинском центре «Диамед» в Туле

При обнаружении уплотнения, увеличении или изменении формы яичка важно не откладывать обследование. В медицинском центре «Диамед» в Туле можно обратиться к специалисту для первичной оценки жалоб и определения дальнейшей программы диагностики. По показаниям назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Если результаты обследования указывают на возможное злокачественное новообразование, дальнейшая тактика определяется совместно с онкоурологом в специализированном медицинском учреждении.

Часто задаваемые вопросы

Как обычно начинается опухоль яичка?

Одним из наиболее типичных первых признаков является безболезненное уплотнение или увеличение одного яичка. Иногда появляются тяжесть и дискомфорт в мошонке.

Болезненна ли опухоль яичка?

Не обязательно. Многие злокачественные опухоли на ранних стадиях не вызывают боли, поэтому безболезненное уплотнение также требует обследования.

Как отличить кисту от опухоли яичка?

Только по ощущениям сделать это невозможно. Одним из основных методов первичной диагностики является УЗИ мошонки.

Какие онкомаркеры проверяют при подозрении на рак яичка?

Используются АФП, бета-ХГЧ и ЛДГ. Их результаты оцениваются вместе с данными УЗИ и других исследований.

Нормальные онкомаркеры исключают рак яичка?

Нет. Некоторые опухоли не сопровождаются повышением этих показателей, поэтому нормальный анализ не исключает заболевание.

Делают ли биопсию при подозрении на рак яичка?

Обычная пункционная биопсия через мошонку при подозрении на герминогенную злокачественную опухоль, как правило, не применяется. Тактику определяет онкоуролог.

Можно ли иметь детей после удаления одного яичка?

Да, при нормальной функции второго яичка фертильность может сохраняться. Перед дополнительным противоопухолевым лечением может обсуждаться криоконсервация спермы.

К какому врачу обращаться при уплотнении в яичке?

Необходимо обратиться к урологу. При подозрении на злокачественный процесс дальнейшее обследование и лечение проводится с участием онкоуролога.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее