Опущение влагалища

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 67

Опущение стенок влагалища — одно из проявлений пролапса тазовых органов. Состояние развивается, когда мышцы, фасции и связки тазового дна перестают обеспечивать достаточную поддержку органов малого таза. В результате передняя или задняя стенка влагалища либо его верхняя часть смещаются вниз. Выраженность пролапса бывает различной: от небольшого опущения, практически не вызывающего жалоб, до выхода тканей за пределы половой щели. Выбор лечения зависит прежде всего от симптомов и степени нарушения качества жизни женщины.

Причины опущения влагалища

Пролапс обычно развивается под влиянием нескольких факторов. Значение имеют естественные роды, особенно повторные или сопровождавшиеся травмой тазового дна, возрастные изменения тканей и менопауза. Вероятность опущения также повышают:

• хронический запор и регулярное натуживание;
• избыточная масса тела;
• постоянный тяжелый физический труд;
• хронический кашель;
• перенесенные операции в области малого таза;
• наследственные особенности соединительной ткани.

После удаления матки возможно опущение верхней части влагалища — пролапс влагалищного свода.

Какие виды пролапса встречаются

При опущении передней стенки влагалища в пролапс может вовлекаться мочевой пузырь. Такое состояние называют цистоцеле. При опущении задней стенки возможно выпячивание прямой кишки в сторону влагалища — ректоцеле. Отдельно встречается апикальный пролапс, при котором опускается матка, шейка матки или верхняя часть влагалища после ранее выполненной гистерэктомии. Нередко у одной женщины одновременно присутствуют несколько вариантов пролапса.

Симптомы и признаки опущения влагалища

Небольшой пролапс может не вызывать дискомфорта. При прогрессировании возможны:

• чувство давления и тяжести в промежности;
• ощущение инородного тела во влагалище;
• видимое или ощущаемое выпячивание;
• дискомфорт при длительной ходьбе и физической нагрузке;
• боли или дискомфорт во время полового контакта;
• затрудненное мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• запоры и затруднение дефекации.

Характер жалоб зависит от того, какие органы вовлечены в пролапс.

Как диагностируют опущение стенок влагалища

Основной метод диагностики — гинекологический осмотр. Врач оценивает положение стенок влагалища и других органов малого таза в покое и при натуживании. Для объективной оценки выраженности пролапса может применяться система POP-Q. Она позволяет описать положение различных участков влагалища относительно анатомических ориентиров. Если присутствуют нарушения мочеиспускания или дефекации, объем обследования расширяется. По показаниям назначаются анализы, УЗИ и консультации профильных специалистов.

Лечение опущения влагалища

Наличие пролапса не означает, что женщине обязательно требуется операция. При минимальных изменениях без значимых жалоб может быть достаточно наблюдения и профилактики дальнейшего прогрессирования. Консервативное лечение включает тренировку мышц тазового дна. Наибольший эффект дает правильно подобранная программа упражнений, особенно на начальных стадиях. Важно нормализовать стул, избегать постоянного натуживания, корректировать избыточную массу тела и лечить хронический кашель.

Пессарий при пролапсе

Влагалищный пессарий — специальное медицинское изделие, которое устанавливается во влагалище и обеспечивает механическую поддержку опущенных органов. Пессарий может использоваться как самостоятельный вариант лечения, при противопоказаниях к операции или в период ожидания хирургической коррекции. Форму и размер изделия подбирает врач. После установки необходимы контрольные осмотры.

Когда требуется операция

Хирургическое лечение рассматривается при выраженных симптомах, значительном пролапсе или недостаточной эффективности консервативных методов. Цель операции — восстановить поддержку органов малого таза и уменьшить связанные с пролапсом нарушения. Метод вмешательства выбирают индивидуально с учетом типа опущения, возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов женщины.

Возможные осложнения

Выраженный пролапс способен приводить к нарушениям мочеиспускания и дефекации, рецидивирующим инфекциям мочевых путей и травмированию выступающих тканей. При значительном нарушении оттока мочи в редких тяжелых случаях возможно негативное влияние на верхние мочевые пути. Сам пролапс не относится к злокачественным заболеваниям, однако его симптомы могут существенно ограничивать повседневную активность.

Диагностика опущения влагалища в медицинском центре «Диамед» в Туле

При ощущении давления, инородного тела или выпячивания во влагалище рекомендуется пройти гинекологический осмотр. В медицинском центре «Диамед» в Туле можно обратиться к специалисту для первичной оценки состояния тазового дна. Врач определит характер и выраженность пролапса, оценит сопутствующие нарушения и подберет дальнейшую тактику. В зависимости от клинической ситуации могут быть рекомендованы упражнения для мышц тазового дна, пессарий или консультация специалиста по хирургической коррекции пролапса.

Часто задаваемые вопросы

Какие первые признаки опущения влагалища?

На ранней стадии возможны чувство тяжести внизу живота, давление в промежности и ощущение инородного тела во влагалище. Иногда небольшое опущение вообще не вызывает симптомов.

Может ли влагалище опуститься после родов?

Да. Беременность и естественные роды относятся к факторам риска повреждения поддерживающих структур тазового дна. При этом пролапс возникает далеко не у каждой рожавшей женщины.

Что такое цистоцеле?

Цистоцеле — опущение передней стенки влагалища с выпячиванием мочевого пузыря в ее сторону. Оно может сопровождаться нарушением мочеиспускания.

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле представляет собой выпячивание прямой кишки в сторону задней стенки влагалища. Возможны запоры и ощущение неполного опорожнения кишечника.

Помогают ли упражнения Кегеля?

Тренировка мышц тазового дна может уменьшить симптомы при некоторых формах и стадиях пролапса. Важно выполнять упражнения правильно и регулярно.

Что такое пессарий?

Это специальное изделие, устанавливаемое во влагалище для поддержки опущенных органов. Размер и форму пессария подбирает врач.

Всегда ли при опущении влагалища нужна операция?

Нет. При умеренных симптомах могут применяться консервативные методы. Операция рассматривается при выраженном пролапсе и существенном влиянии заболевания на качество жизни.

К какому врачу обращаться при опущении влагалища?

Первично необходимо обратиться к гинекологу. При выраженном пролапсе и нарушениях функции мочевого пузыря или кишечника может потребоваться консультация специалиста по заболеваниям тазового дна.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее