Опущение почки

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 72

Опущение почки, или нефроптоз, — патологическая подвижность органа, при которой почка при переходе человека в вертикальное положение смещается вниз больше физиологически допустимого уровня. Чаще выявляется нефроптоз правой почки, что связано с анатомическими особенностями ее расположения. Небольшая подвижность почек является нормальной. О заболевании говорят не просто при обнаружении смещения, а при патологической мобильности органа, особенно если она сопровождается болью, нарушением оттока мочи или другими осложнениями.

Причины опущения почки

Положение почки поддерживают окружающая жировая клетчатка, фасции, связки, сосудистая ножка и мышцы брюшной стенки. Ослабление этого фиксирующего аппарата может приводить к избыточной подвижности. Вероятность нефроптоза увеличивают:

• быстрое и значительное снижение массы тела;
• уменьшение объема околопочечной жировой клетчатки;
• травмы поясничной области;
• тяжелые физические нагрузки;
• особенности соединительной ткани;
• беременность и роды с ослаблением мышц брюшной стенки.

Наличие одного из факторов не означает обязательного развития нефроптоза.

Симптомы и признаки нефроптоза

На начальной стадии опущение почки может никак себя не проявлять. Характерным симптомом при клинически значимом нефроптозе является боль в поясничной области, связанная с положением тела. Она может усиливаться при длительном пребывании стоя, ходьбе и физической нагрузке и уменьшаться после перехода в горизонтальное положение. Также возможны:

• чувство тяжести в пояснице;
• боли в животе или боку;
• дискомфорт после физической нагрузки;
• появление крови в моче;
• изменения артериального давления;
• симптомы нарушения оттока мочи.

Подобные жалобы встречаются при многих заболеваниях, поэтому только по характеру боли диагностировать нефроптоз нельзя.

Степени опущения почки

Выраженность нефроптоза традиционно оценивают по степени смещения органа вниз. При начальных изменениях почка становится более доступной для пальпации на вдохе. При дальнейшем прогрессировании она значительно смещается в вертикальном положении, а при выраженном нефроптозе может находиться значительно ниже нормального анатомического уровня. Однако степень смещения не всегда соответствует выраженности жалоб. При выборе лечения важны не только анатомические изменения, но и наличие осложнений.

Чем опасен нефроптоз

При значительном смещении почки возможно натяжение и изменение положения ее сосудов, а также перегиб мочеточника. Это может способствовать нарушению оттока мочи, расширению чашечно-лоханочной системы и развитию гидронефроза. Среди возможных осложнений также рассматриваются повторные инфекции мочевых путей, пиелонефрит, гематурия и в отдельных случаях сосудистые нарушения с повышением артериального давления.

Диагностика опущения почки

Обследование начинается с консультации врача и оценки характера боли. Важное диагностическое значение имеет связь симптомов с вертикальным положением тела. Могут назначаться:

• общий анализ мочи;
• анализы крови;
• определение функции почек;
• УЗИ почек;
• ультразвуковое исследование в разных положениях тела;
• исследования мочевыводящих путей с контрастированием по показаниям;
• другие методы визуализации.

При подозрении на нефроптоз важно оценивать положение почки не только лежа, поскольку патологическая подвижность проявляется преимущественно при переходе в вертикальное положение.

Лечение нефроптоза без операции

Если заболевание не вызывает выраженных симптомов и осложнений, обычно применяется консервативная тактика. Она может включать лечебную физкультуру для укрепления мышц брюшной стенки и спины, коррекцию массы тела при ее выраженном дефиците и рациональное ограничение чрезмерных физических нагрузок. Бандаж может применяться у отдельных пациентов, но не является универсальным методом лечения и должен использоваться по рекомендации специалиста. Лекарственные препараты не способны вернуть опущенную почку в нормальное положение. Они могут назначаться только для лечения отдельных симптомов или осложнений.

Когда требуется операция

Хирургическое лечение — нефропексия — заключается в фиксации патологически подвижной почки в физиологическом положении. Операцию рассматривают не только из-за самого факта смещения. Показаниями могут стать стойкий выраженный болевой синдром, нарушение оттока мочи, гидронефроз, повторные инфекции и другие доказанные осложнения. В современной хирургии нефропексия может выполняться лапароскопическим способом.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Сильная боль в пояснице с высокой температурой, ознобом и нарушением мочеиспускания может указывать на острое заболевание мочевыделительной системы и требует медицинской оценки. Не следует откладывать обращение также при появлении заметной крови в моче, резком уменьшении количества мочи или интенсивной боли, которая не проходит после изменения положения тела.

Диагностика нефроптоза в медицинском центре «Диамед» в Туле

Боль в пояснице далеко не всегда связана с почками. Аналогичные ощущения могут возникать при заболеваниях позвоночника, мышц и органов брюшной полости. В медицинском центре «Диамед» в Туле можно обратиться к специалисту для первичной оценки симптомов и определения необходимого объема обследования. При подозрении на нефроптоз важно установить степень подвижности почки и проверить, не нарушены ли отток мочи и функция органа. По результатам диагностики определяется дальнейшая тактика: наблюдение, консервативное лечение либо направление на консультацию для решения вопроса о хирургической коррекции.

Часто задаваемые вопросы

Что такое нефроптоз?

Нефроптоз — патологическая подвижность почки, при которой она чрезмерно смещается вниз при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное.

Какие первые признаки опущения почки?

Возможна тянущая боль в пояснице, которая появляется или усиливается стоя и при нагрузке и уменьшается в положении лежа. На ранних стадиях симптомов может не быть.

Какая почка опускается чаще?

Чаще диагностируется правосторонний нефроптоз, что связано с особенностями анатомического расположения правой почки.

Можно ли увидеть нефроптоз на УЗИ?

УЗИ помогает оценить положение и состояние почек. При подозрении на патологическую подвижность информативно сравнение результатов исследования в горизонтальном и вертикальном положении.

Можно ли вылечить нефроптоз упражнениями?

Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы брюшной стенки и может использоваться при консервативном лечении. Однако упражнения не всегда способны устранить выраженное анатомическое смещение почки.

Нужно ли носить бандаж?

Бандаж применяется не во всех случаях. Его целесообразность определяет врач с учетом степени нефроптоза, симптомов и состояния мышц.

Всегда ли при опущении почки нужна операция?

Нет. При отсутствии выраженных симптомов и осложнений часто достаточно наблюдения и консервативной терапии. Нефропексия рассматривается при клинически значимом нефроптозе.

К какому врачу обращаться при опущении почки?

При подозрении на нефроптоз следует обратиться к урологу. Специалист оценит симптомы, назначит необходимые исследования и определит дальнейшую тактику.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее