Опущение матки

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 67

Опущение матки, или пролапс матки, — состояние, при котором матка смещается вниз относительно нормального анатомического положения. Причиной становится ослабление мышц, фасций и связок тазового дна, поддерживающих органы малого таза. При выраженном пролапсе шейка матки или сама матка может выходить за пределы половой щели. Заболевание развивается постепенно. На ранней стадии женщина может ощущать только тяжесть или давление внизу живота, тогда как выраженный пролапс способен сопровождаться нарушениями мочеиспускания, дефекации и значительным дискомфортом.

Причины опущения матки

Обычно пролапс возникает под воздействием нескольких факторов. Одно из основных значений имеют беременность и естественные роды, во время которых поддерживающие структуры тазового дна испытывают значительную нагрузку. Вероятность опущения повышают:

• повторные и травматичные роды;
• возрастные изменения тканей;
• менопауза;
• избыточная масса тела;
• хронические запоры и натуживание;
• хронический кашель;
• регулярные тяжелые физические нагрузки;
• операции в области малого таза;
• наследственные особенности соединительной ткани.

Роды являются фактором риска, но наличие родов в анамнезе не означает, что у женщины обязательно разовьется пролапс.

Симптомы и первые признаки опущения матки

Небольшое смещение матки может протекать практически бессимптомно. По мере прогрессирования появляются:

• ощущение тяжести и давления внизу живота;
• чувство инородного тела во влагалище;
• ощущение выпячивания из половой щели;
• дискомфорт при ходьбе и физической нагрузке;
• неприятные ощущения во время полового контакта;
• учащенное или затрудненное мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• запоры и затруднение дефекации.

Симптомы нередко усиливаются к концу дня, после длительного пребывания на ногах или физической нагрузки.

Степени опущения матки

Выраженность пролапса определяется по положению матки и шейки относительно влагалища и половой щели. В современной практике для объективной оценки пролапса тазовых органов может применяться система POP-Q. Она позволяет врачу измерить положение анатомических структур и определить выраженность изменений. Важно учитывать не только степень опущения, но и жалобы женщины. Даже выраженный анатомический пролапс у разных пациенток может по-разному влиять на качество жизни.

Опущение матки и другие виды пролапса

Изолированное смещение матки встречается не всегда. Одновременно могут опускаться стенки влагалища и соседние органы. При ослаблении передней стенки влагалища возможно формирование цистоцеле — выпячивания мочевого пузыря. При ослаблении задней стенки развивается ректоцеле, связанное с выпячиванием прямой кишки. Поэтому обследование должно оценивать состояние всего тазового дна.

Диагностика

Основной метод диагностики — гинекологический осмотр. Врач оценивает положение матки и стенок влагалища в покое и при натуживании. При наличии нарушений мочеиспускания, дефекации или других жалоб могут потребоваться дополнительные исследования. Их объем определяется индивидуально. Диагностика также помогает отличить пролапс от других причин ощущения давления или образования во влагалище.

Лечение опущения матки без операции

При отсутствии выраженных симптомов может быть выбрано наблюдение. Консервативное лечение направлено на уменьшение жалоб и поддержку тазового дна. Используются тренировка мышц тазового дна, коррекция запоров, снижение избыточной массы тела и лечение хронического кашля. Упражнения Кегеля могут быть частью программы, однако важна правильная техника. Самостоятельное интенсивное выполнение упражнений без понимания работы мышц тазового дна не всегда дает ожидаемый результат.

Пессарий при опущении матки

Влагалищный пессарий механически поддерживает опущенные органы и помогает уменьшить симптомы пролапса. Такой метод может использоваться длительно, временно перед операцией или у женщин, которым хирургическое лечение противопоказано или нежелательно. Размер и форму пессария подбирает специалист. Необходимы регулярные контрольные осмотры.

Хирургическое лечение

Операция рассматривается при выраженном пролапсе, существенном снижении качества жизни или недостаточной эффективности консервативной терапии. Существуют операции с сохранением матки и вмешательства, предполагающие ее удаление. Выбор зависит от типа пролапса, возраста, состояния тканей, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациентки. Само наличие пролапса не означает, что матку обязательно нужно удалять.

Возможные осложнения

При значительном выпадении возможно постоянное травмирование слизистой, появление раздражения, кровоточивости и изъязвлений. Пролапс также может сопровождаться нарушением опорожнения мочевого пузыря, инфекциями мочевых путей и проблемами с дефекацией. В тяжелых случаях нарушение оттока мочи способно негативно влиять на верхние мочевые пути.

Диагностика опущения матки в медицинском центре «Диамед» в Туле

При ощущении давления, выпячивания или инородного тела во влагалище рекомендуется обратиться к гинекологу. В медицинском центре «Диамед» в Туле можно пройти первичную оценку состояния тазового дна. Врач определит выраженность пролапса, наличие сопутствующего опущения стенок влагалища и связанных нарушений. По результатам обследования определяется дальнейшая тактика: наблюдение, тренировка мышц тазового дна, использование пессария или направление на консультацию для решения вопроса о хирургическом лечении.

Часто задаваемые вопросы

Как понять, что началось опущение матки?

Первые признаки могут включать тяжесть внизу живота, давление в промежности и ощущение инородного тела во влагалище. При прогрессировании появляется заметное выпячивание.

Может ли опущение матки появиться после родов?

Да. Беременность и естественные роды являются важными факторами риска ослабления тазового дна, особенно после повторных или травматичных родов.

Можно ли вылечить опущение матки упражнениями?

Упражнения для мышц тазового дна могут уменьшать симптомы и улучшать поддержку органов, особенно при умеренных изменениях. При выраженном пролапсе они не всегда способны устранить анатомическое опущение.

Что нельзя делать при опущении матки?

Желательно избегать регулярного тяжелого натуживания и неконтролируемых нагрузок, значительно повышающих внутрибрюшное давление. Конкретные ограничения зависят от степени пролапса.

Помогает ли пессарий при пролапсе матки?

Да. Правильно подобранный пессарий может поддерживать матку и уменьшать ощущение давления и выпячивания без хирургического вмешательства.

Всегда ли при выпадении матки нужна операция?

Нет. Решение зависит от выраженности симптомов, степени пролапса, состояния здоровья и предпочтений женщины.

Нужно ли удалять матку при пролапсе?

Не обязательно. Существуют хирургические методы, позволяющие в определенных ситуациях сохранить матку.

К какому врачу обращаться при опущении матки?

Первично необходимо обратиться к гинекологу. При выраженном пролапсе может потребоваться консультация специалиста, занимающегося хирургическим лечением заболеваний тазового дна.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее