Нестабильность позвоночника

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 77

Нестабильность позвоночника — состояние, при котором отдельные позвонки приобретают патологически избыточную подвижность относительно друг друга. Это может нарушать нормальную биомеханику позвоночного столба, провоцировать боль, мышечный спазм, ограничение движений и в отдельных случаях раздражение или компрессию нервных структур.

Чаще всего нестабильность развивается в шейном и поясничном отделах, которые испытывают значительные двигательные нагрузки. Симптомы могут усиливаться при движении, длительном нахождении в одной позе, физических нагрузках или после травмы.

В медицинском центре «Диамед» в Туле можно пройти обследование при хронической боли в шее или пояснице, ощущении нестабильности, ограничении движений и других симптомах со стороны позвоночника.

Что такое нестабильность позвоночника

Каждый позвоночно-двигательный сегмент включает два соседних позвонка, межпозвонковый диск, суставы, связки и мышцы. В норме эти структуры обеспечивают движение в физиологических пределах и одновременно удерживают позвоночник в стабильном положении.

При нарушении функции диска, связочного аппарата, суставов или мышц отдельный сегмент может становиться чрезмерно подвижным.

Следует различать обычную физиологическую подвижность позвоночника и патологическую нестабильность. Диагноз устанавливается только после оценки симптомов и результатов инструментального обследования.

Причины нестабильности позвоночника

К развитию патологической подвижности могут приводить различные факторы.

Возможные причины:

• дегенеративные изменения межпозвонковых дисков;
• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• травмы позвоночника;
• повреждение связочного аппарата;
• последствия операций на позвоночнике;
• врожденные особенности строения;
• спондилолистез;
• выраженная слабость мышц спины;
• возрастные изменения;
• длительные чрезмерные физические нагрузки.

Иногда нестабильность формируется постепенно на фоне дегенеративного процесса и долгое время проявляется только периодической болью.

Симптомы и признаки

Клинические проявления зависят от локализации и выраженности изменений.

Возможны:

• боль в шее или пояснице;
• усиление боли при движении;
• дискомфорт при длительном сидении;
• ощущение усталости позвоночника;
• мышечный спазм;
• ограничение подвижности;
• ощущение «неустойчивости» в спине;
• прострелы;
• боль, отдающая в руку или ногу;
• онемение и покалывание в конечностях;
• снижение мышечной силы при компрессии нервных структур.

При шейной локализации некоторые пациенты также жалуются на головную боль или головокружение, однако такие симптомы неспецифичны и требуют исключения других причин.

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Шейный отдел обладает большой подвижностью, поэтому нарушения стабильности в этой зоне встречаются относительно часто.

Пациента могут беспокоить:

• боль в шее;
• напряжение мышц;
• ограничение поворотов головы;
• чувство усталости при длительном положении головы;
• боль в затылке;
• иррадиация боли в плечо или руку;
• онемение пальцев;
• чувство скованности.

При появлении слабости в руках, нарушения координации или других неврологических симптомов необходимо обратиться к врачу.

Нестабильность поясничного отдела

Поясничный отдел постоянно испытывает нагрузку при ходьбе, подъеме тяжестей и длительном сидении.

Характерные проявления:

• боль в пояснице;
• усиление боли после нагрузки;
• дискомфорт при наклонах;
• чувство напряжения мышц;
• прострелы;
• боль в ягодице или ноге;
• онемение нижних конечностей;
• снижение переносимости физической нагрузки.

Подобная клиническая картина встречается также при грыжах, протрузиях и других заболеваниях, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Диагностика нестабильности позвоночника

Диагностика начинается с консультации специалиста и клинического осмотра.

В зависимости от симптомов могут назначаться:

• консультация невролога;
• консультация ортопеда;
• неврологический осмотр;
• оценка объема движений;
• обычная рентгенография;
• рентгенография с функциональными пробами;
• МРТ позвоночника;
• КТ позвоночника;
• дополнительные исследования по показаниям.

Функциональная рентгенография выполняется в положениях сгибания и разгибания и позволяет оценить взаимное смещение позвонков при движении.

МРТ помогает определить состояние межпозвонковых дисков, нервных корешков, спинного мозга и окружающих мягких тканей.

Лечение нестабильности позвоночника

Тактика лечения зависит от локализации, выраженности симптомов и причины нестабильности. В большинстве случаев начинают с консервативной терапии.

Она может включать:

• лечебную физкультуру;
• упражнения на укрепление мышц-стабилизаторов;
• коррекцию двигательной активности;
• медикаментозную терапию при боли;
• физиотерапию по показаниям;
• кратковременное использование ортопедических изделий по рекомендации врача;
• лечение сопутствующих заболеваний позвоночника;
• реабилитацию.

Основная задача консервативного лечения — уменьшить боль и улучшить мышечную стабилизацию позвоночного сегмента.

Лечебная физкультура

ЛФК является одним из основных компонентов лечения при функциональной нестабильности.

Программа может быть направлена на:

• укрепление глубоких мышц спины;
• развитие мышц брюшного пресса;
• улучшение контроля движений;
• снижение перегрузки поврежденного сегмента;
• восстановление правильной биомеханики позвоночника.

Упражнения подбираются индивидуально.

При выраженной боли или неврологических симптомах самостоятельный выбор нагрузки нежелателен.

Когда требуется хирургическое лечение

Операция необходима далеко не всем пациентам.

Хирургическое вмешательство может рассматриваться при:

• выраженной механической нестабильности;
• прогрессирующем смещении позвонков;
• стойкой компрессии нервных структур;
• неврологическом дефиците;
• отсутствии эффекта от полноценного консервативного лечения;
• значительном нарушении функции позвоночника.

Метод операции определяется нейрохирургом или спинальным хирургом после комплексного обследования.

Возможные осложнения

При прогрессировании патологической подвижности возможно развитие:

• хронического болевого синдрома;
• дегенеративных изменений межпозвонковых дисков;
• спондилолистеза;
• протрузий и грыж;
• компрессии нервных корешков;
• радикулопатии;
• ограничения двигательной активности;
• снижения работоспособности.

При выраженном поражении шейного отдела и компрессии спинного мозга возможны более серьезные неврологические нарушения.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Медицинскую помощь не следует откладывать при появлении:

• нарастающей слабости в руке или ноге;
• выраженного онемения;
• нарушения походки;
• нарушения координации;
• потери контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
• онемения промежности;
• сильной боли после травмы позвоночника.

Такие симптомы могут указывать на значительную компрессию нервных структур и требуют срочной оценки.

Профилактика

Снизить риск прогрессирования дегенеративной нестабильности помогают:

• регулярная умеренная физическая активность;
• укрепление мышц спины и живота;
• соблюдение правильной техники подъема тяжестей;
• контроль массы тела;
• рациональная организация рабочего места;
• профилактика травм;
• своевременное лечение заболеваний позвоночника;
• выполнение рекомендаций специалиста после операций и травм.

Диагностика и лечение нестабильности позвоночника в медицинском центре «Диамед» в Туле

При боли в спине важно определить не только локализацию симптомов, но и механизм их возникновения. Похожая клиническая картина возможна при нестабильности, межпозвонковой грыже, артрозе фасеточных суставов, мышечно-тоническом синдроме и других заболеваниях.

В медицинском центре «Диамед» в Туле пациент может обратиться к неврологу или ортопеду для первичной диагностики. По результатам осмотра врач определит необходимость рентгенографии с функциональными пробами, МРТ или других исследований.

После уточнения причины симптомов составляется индивидуальная программа лечения и восстановления двигательной активности.

FAQ

Что такое нестабильность позвоночника?

Это патологически повышенная подвижность между соседними позвонками, способная нарушать нормальную биомеханику позвоночного сегмента и вызывать боль или неврологические симптомы.

Какие симптомы характерны для нестабильности позвоночника?

Наиболее типичны боль в шее или пояснице, усиление симптомов при движении, мышечное напряжение, чувство усталости спины и ограничение подвижности. При раздражении нервных корешков боль может отдавать в конечность.

Как выявляют нестабильность позвоночника?

Для диагностики используются осмотр невролога или ортопеда, рентгенография, в том числе с функциональными пробами, МРТ и КТ по показаниям.

Что показывает рентген с функциональными пробами?

Снимки выполняются в разных положениях позвоночника, чаще при сгибании и разгибании. Это позволяет оценить патологическое взаимное смещение позвонков во время движения.

Можно ли вылечить нестабильность без операции?

Во многих случаях да. Основу консервативного лечения составляют лечебная физкультура, укрепление мышц-стабилизаторов, коррекция нагрузки и лечение болевого синдрома.

Нужно ли носить корсет?

Постоянное ношение корсета без показаний нежелательно, поскольку оно может способствовать ослаблению мышц. Ортопедическое изделие используют только по рекомендации врача и обычно ограниченное время.

Опасна ли нестабильность шейного отдела?

Выраженная нестабильность может сопровождаться компрессией нервных структур и в отдельных случаях спинного мозга. Риск зависит от степени изменений, поэтому его оценивают по результатам обследования.

К какому врачу обращаться при нестабильности позвоночника?

Первично можно обратиться к неврологу или травматологу-ортопеду. При выявлении выраженной механической нестабильности или компрессии нервных структур может потребоваться консультация нейрохирурга.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее