Несахарный диабет

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 87

Несахарный диабет — заболевание, при котором организм теряет способность нормально регулировать количество выводимой с мочой воды. Основными проявлениями становятся выделение большого объема разбавленной мочи и выраженная постоянная жажда. В основе нарушения может лежать недостаточная выработка или секреция аргинин-вазопрессина либо снижение чувствительности почек к его действию.

Несмотря на название, несахарный диабет принципиально отличается от сахарного диабета и не связан непосредственно с недостатком инсулина или повышением уровня глюкозы.

В медицинском центре «Диамед» в Туле можно обратиться к эндокринологу при постоянной жажде, выраженной полиурии и других нарушениях водного обмена, пройти обследование и определить причину симптомов.

Что такое несахарный диабет

Водно-солевой баланс организма регулируется сложной системой, в которой важную роль играет аргинин-вазопрессин — антидиуретический гормон.

Вазопрессин синтезируется в гипоталамусе и выделяется в кровь через заднюю долю гипофиза. Одна из его основных функций — уменьшение потери воды почками.

При недостатке вазопрессина или неспособности почек правильно реагировать на гормон вода выводится в чрезмерном количестве. Моча становится сильно разбавленной, увеличивается суточный диурез, а организм пытается компенсировать потерю жидкости сильной жаждой.

Чем несахарный диабет отличается от сахарного

Оба заболевания могут сопровождаться жаждой и частым мочеиспусканием, но механизм их развития различается.

При сахарном диабете основные нарушения связаны с обменом глюкозы и действием инсулина.

При несахарном диабете нарушается прежде всего регуляция водного баланса посредством вазопрессина.

Поэтому при сочетании полиурии и сильной жажды необходимо определить уровень глюкозы крови и провести дальнейшую дифференциальную диагностику.

Виды несахарного диабета

Выделяют несколько вариантов заболевания.

Центральный несахарный диабет развивается при недостаточной секреции вазопрессина. Причиной могут стать изменения гипоталамуса или гипофиза.

Нефрогенный несахарный диабет возникает, когда вазопрессин присутствует, но почки недостаточно чувствительны к его действию.

Отдельно рассматривают нарушения водного обмена, связанные с беременностью, а также состояния с чрезмерным потреблением жидкости, которые могут имитировать симптомы несахарного диабета.

Определение типа заболевания принципиально важно для выбора лечения.

Причины центрального несахарного диабета

Центральная форма может быть связана с поражением гипоталамо-гипофизарной области.

Возможные причины:

• черепно-мозговая травма;
• нейрохирургические операции;
• опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
• воспалительные заболевания;
• некоторые инфекционные процессы;
• аутоиммунные нарушения;
• наследственные заболевания;
• сосудистые поражения.

В части случаев конкретную причину установить не удается.

Причины нефрогенного несахарного диабета

При нефрогенной форме нарушается способность почек концентрировать мочу в ответ на вазопрессин.

Причинами могут быть:

• наследственные изменения;
• хронические заболевания почек;
• нарушение уровня кальция;
• снижение уровня калия;
• некоторые лекарственные препараты;
• другие состояния, влияющие на функцию почечных канальцев.

Выявление причины необходимо, поскольку лечение центральной и нефрогенной форм существенно различается.

Симптомы и признаки несахарного диабета

Основные симптомы связаны с потерей большого количества воды.

Характерны:

• обильное мочеиспускание;
• увеличение суточного объема мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ночные мочеиспускания;
• постоянная сильная жажда;
• употребление большого количества жидкости;
• предпочтение холодных напитков;
• сухость во рту;
• нарушение сна из-за необходимости пить и посещать туалет;
• слабость и утомляемость.

При сохраненном доступе к воде человек обычно компенсирует потери жидкости постоянным питьем.

Чем опасно обезвоживание

Если пациент не может выпить необходимое количество жидкости, развивается обезвоживание.

Возможны:

• выраженная сухость слизистых;
• слабость;
• головокружение;
• снижение массы тела;
• учащенное сердцебиение;
• снижение артериального давления;
• повышение концентрации натрия в крови;
• спутанность сознания.

Тяжелая гипернатриемия и выраженное обезвоживание могут представлять угрозу для здоровья и требуют срочной медицинской помощи.

Диагностика несахарного диабета

Наличие сильной жажды и частого мочеиспускания еще не подтверждает диагноз. Схожие симптомы встречаются при сахарном диабете, заболеваниях почек, приеме мочегонных препаратов и чрезмерном потреблении жидкости.

Первичное обследование может включать:

• оценку суточного диуреза;
• общий анализ мочи;
• определение относительной плотности мочи;
• определение глюкозы крови;
• анализ электролитов;
• определение натрия;
• оценку функции почек;
• определение осмоляльности крови и мочи.

При подтвержденной гипотонической полиурии врач определяет дальнейшую программу диагностики.

Проба с ограничением жидкости

Для дифференциальной диагностики в определенных случаях используется специальная проба с ограничением приема жидкости.

Во время исследования оцениваются изменения массы тела, объема и концентрации мочи, осмоляльности и других показателей.

Тест должен проводиться исключительно под медицинским наблюдением. Самостоятельно ограничивать воду при подозрении на несахарный диабет опасно из-за риска быстрого обезвоживания и гипернатриемии.

В современной диагностике также могут применяться исследования копептина и другие специализированные тесты.

МРТ при несахарном диабете

Если обследование указывает на центральную форму заболевания, может потребоваться МРТ гипоталамо-гипофизарной области.

Исследование позволяет оценить состояние гипофиза, гипоталамуса и окружающих структур и выявить возможные органические причины недостатка вазопрессина.

Необходимость МРТ определяет врач после лабораторной диагностики.

Лечение центрального несахарного диабета

Основным лекарственным средством при подтвержденном дефиците вазопрессина является десмопрессин — синтетический аналог антидиуретического гормона.

Препарат позволяет уменьшить чрезмерное выделение мочи и выраженность жажды. Схема лечения подбирается индивидуально.

Важно правильно подобрать дозировку, поскольку чрезмерное действие препарата при избыточном потреблении воды способно привести к задержке жидкости и снижению концентрации натрия в крови.

Одновременно проводится лечение основного заболевания, если причина центрального несахарного диабета установлена.

Лечение нефрогенного несахарного диабета

При нефрогенной форме десмопрессин обычно значительно менее эффективен, поскольку проблема заключается не в недостатке гормона, а в сниженной чувствительности почек к его действию.

Тактика может включать:

• лечение основного заболевания;
• отмену или замену причинного препарата под контролем врача;
• коррекцию электролитных нарушений;
• изменение рациона;
• специальные лекарственные препараты по показаниям;
• контроль водного и электролитного баланса.

Лечение проводится с учетом причины и выраженности заболевания.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватной компенсации несахарный диабет может приводить к:

• хроническому обезвоживанию;
• нарушениям электролитного баланса;
• гипернатриемии;
• слабости;
• нарушениям сна;
• снижению работоспособности;
• неврологическим нарушениям при тяжелой гипернатриемии.

Осложнения возможны и при неправильном лечении десмопрессином, поэтому пациенту требуется медицинское наблюдение и периодический контроль показателей крови.

Когда необходимо срочно обратиться за помощью

Неотложная медицинская оценка требуется, если на фоне выраженной жажды и полиурии появляются:

• спутанность сознания;
• выраженная сонливость;
• резкая слабость;
• невозможность пить воду;
• повторная рвота;
• судороги;
• потеря сознания;
• признаки тяжелого обезвоживания.

Особенно внимательно следует относиться к подобным симптомам у детей, пожилых и пациентов, которые не могут самостоятельно восполнять потерю жидкости.

Диагностика и лечение несахарного диабета в медицинском центре «Диамед» в Туле

Постоянная жажда и частое мочеиспускание могут сопровождать различные эндокринные, почечные и обменные заболевания. Поэтому основная задача диагностики — подтвердить наличие патологической полиурии и определить ее причину.

В медицинском центре «Диамед» в Туле можно обратиться к эндокринологу для первичного обследования. Врач оценит жалобы и результаты анализов, при необходимости назначит дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику.

После определения формы нарушения подбирается дальнейшая тактика лечения и наблюдения. При выявлении заболеваний гипоталамо-гипофизарной области или почек может потребоваться участие других профильных специалистов.

FAQ

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — нарушение водного обмена, при котором организм выделяет чрезмерное количество разбавленной мочи. Причиной может быть недостаток вазопрессина или снижение чувствительности почек к его действию.

Какой главный симптом несахарного диабета?

Наиболее характерно сочетание выраженной полиурии и постоянной сильной жажды. Пациент может выделять и, соответственно, выпивать несколько литров жидкости в сутки.

Связан ли несахарный диабет с высоким сахаром?

Нет. В отличие от сахарного диабета, заболевание связано преимущественно с нарушением регуляции водного баланса. Однако при полиурии и жажде сахарный диабет обязательно необходимо исключить.

Какие анализы сдают при подозрении на несахарный диабет?

Исследуют мочу, глюкозу, натрий и другие показатели крови, функцию почек, осмоляльность плазмы и мочи. Дополнительные тесты определяются эндокринологом.

Можно ли самостоятельно провести пробу с сухоедением?

Нет. Ограничивать употребление жидкости самостоятельно опасно. При несахарном диабете это может быстро привести к тяжелому обезвоживанию и повышению уровня натрия.

Что такое десмопрессин?

Десмопрессин — синтетический аналог вазопрессина, применяемый преимущественно при центральном несахарном диабете. Дозировку и режим приема определяет врач.

Можно ли полностью вылечить несахарный диабет?

Это зависит от причины. Некоторые временные формы могут проходить после устранения провоцирующего фактора. При стойком дефиците вазопрессина может потребоваться длительная заместительная терапия.

К какому врачу обращаться при постоянной жажде и обильном мочеиспускании?

Первично можно обратиться к эндокринологу или терапевту. После обследования при необходимости назначается консультация нефролога, невролога, нейрохирурга или другого профильного специалиста.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее