Непроходимость носослезного канала

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 89

Непроходимость носослезного канала — состояние, при котором нарушается нормальный отток слезной жидкости из глаза в полость носа. В результате слеза застаивается, появляется постоянное слезотечение, а при присоединении инфекции может развиться воспаление слезного мешка — дакриоцистит.

Проблема встречается как у взрослых, так и у детей. У новорожденных она чаще связана с врожденной незрелостью слезоотводящих путей, а у взрослых может развиваться вследствие воспалительных процессов, травм, возрастных изменений или заболеваний полости носа.

В медицинском центре «Диамед» в Туле можно обратиться к специалисту при постоянном слезотечении, повторяющихся воспалениях в области внутреннего угла глаза и других признаках нарушения оттока слезы.

Что такое носослезный канал

Слезная жидкость образуется в слезной железе, омывает поверхность глаза и затем через слезные точки и канальцы поступает в слезный мешок. Далее она проходит по носослезному каналу в полость носа.

Если на любом участке этой системы возникает сужение или полная закупорка, нормальный отток жидкости нарушается.

Слезы начинают скапливаться в слезном мешке, что создает благоприятные условия для размножения бактерий и развития воспаления.

Причины непроходимости носослезного канала

Причины отличаются у детей и взрослых.

У новорожденных чаще встречается врожденная форма, связанная с сохранением мембраны в нижней части носослезного протока.

У взрослых возможными причинами являются:

• возрастное сужение слезных путей;
• хронические воспалительные заболевания;
• инфекции слезного мешка;
• травмы носа и лица;
• переломы костей лицевого скелета;
• операции на носу или околоносовых пазухах;
• хронические заболевания носа;
• воспаление околоносовых пазух;
• рубцовые изменения;
• опухолевые процессы в области слезных путей или полости носа.

Иногда определить точную причину стеноза удается только после инструментального обследования.

Симптомы и признаки

Главным симптомом является постоянное или периодическое слезотечение.

Также могут возникать:

• ощущение «мокрого глаза»;
• слеза на щеке без плача;
• слизистые выделения;
• гнойные выделения;
• склеивание век;
• покраснение внутреннего угла глаза;
• припухлость в области слезного мешка;
• болезненность рядом с носом;
• повторяющиеся воспаления глаз;
• затуманивание зрения из-за слезной пленки.

При надавливании на область слезного мешка иногда появляется слизистое или гнойное отделяемое из слезных точек.

Непроходимость носослезного канала у взрослых

У взрослых заболевание нередко развивается постепенно. Сначала пациента беспокоит только повышенное слезотечение на улице, ветру или холоде, затем симптомы становятся постоянными.

При присоединении инфекции появляется хронический дакриоцистит.

Возможны:

• припухлость у внутреннего угла глаза;
• периодическое выделение гноя;
• чувство давления;
• повторяющиеся конъюнктивиты;
• хроническое раздражение кожи век.

При остром воспалении область слезного мешка может резко покраснеть и стать болезненной.

Непроходимость слезного канала у детей

У новорожденных основной причиной является сохранение тонкой мембраны в области выхода носослезного канала.

Характерные признаки:

• постоянное слезостояние;
• слезотечение с одного или обоих глаз;
• слизисто-гнойные выделения;
• склеивание ресниц;
• повторные воспаления.

У многих детей врожденная непроходимость может разрешиться самостоятельно в первые месяцы жизни. Тактика зависит от возраста ребенка и выраженности симптомов.

Врач может рекомендовать специальный массаж, а при сохранении непроходимости — зондирование слезных путей.

Что такое дакриоцистит

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, которое часто развивается на фоне нарушения оттока слезы.

При хронической форме появляются:

• постоянное слезотечение;
• периодическое гнойное отделяемое;
• припухлость в области слезного мешка.

При остром дакриоцистите возникают:

• резкая боль;
• выраженный отек;
• покраснение;
• повышение температуры;
• ухудшение общего самочувствия.

Острый гнойный процесс требует медицинской помощи.

Диагностика непроходимости носослезного канала

Диагностика начинается с офтальмологического осмотра. Врач оценивает состояние век, слезных точек, канальцев и области слезного мешка.

В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

• осмотр офтальмолога;
• канальцевые и носовые пробы;
• промывание слезных путей;
• диагностическое зондирование;
• исследование проходимости носослезного канала;
• дакриоцистография;
• КТ области носа и околоносовых пазух;
• консультация оториноларинголога;
• дополнительные исследования при подозрении на объемное образование.

Комплексное обследование позволяет определить уровень блока и выбрать подходящий способ лечения.

Лечение непроходимости носослезного канала

Тактика зависит от причины заболевания, возраста пациента и уровня нарушения. Могут применяться:

• лечение воспалительного процесса;
• антибактериальная терапия при инфекции;
• промывание слезных путей;
• зондирование;
• расширение суженного участка;
• установка специальных стентов в отдельных случаях;
• хирургическое восстановление оттока слезы.

Следует учитывать, что глазные капли могут уменьшить воспаление, но не устраняют стойкую механическую непроходимость канала.

Зондирование слезного канала

Зондирование используется преимущественно при врожденной непроходимости у детей и в отдельных клинических ситуациях у взрослых.

Во время процедуры врач аккуратно проводит специальный инструмент по слезным путям и восстанавливает их проходимость.

Необходимость процедуры определяется после осмотра офтальмолога.

Хирургическое лечение

При стойкой приобретенной непроходимости у взрослых может потребоваться операция по созданию нового пути оттока слезной жидкости из слезного мешка в полость носа.

Такое вмешательство называется дакриоцисториностомией.

Она может выполняться наружным или эндоскопическим способом.

Метод выбирается индивидуально после оценки состояния слезных путей и полости носа.

Возможные осложнения

Без лечения стойкая непроходимость может привести к:

• хроническому дакриоциститу;
• повторяющимся инфекциям;
• абсцессу слезного мешка;
• флегмоне окружающих тканей;
• образованию свища;
• хроническому раздражению век;
• рецидивирующему конъюнктивиту.

Особого внимания требует гнойное воспаление в области внутреннего угла глаза.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Немедленная медицинская оценка требуется при появлении:

• резкой боли рядом с внутренним углом глаза;
• быстро увеличивающегося отека;
• выраженного покраснения;
• высокой температуры;
• гнойных выделений;
• ухудшения зрения;
• распространения отека на веки и окружающие ткани.

Такие признаки могут указывать на острый дакриоцистит и гнойные осложнения.

Профилактика

Специфической профилактики врожденной непроходимости не существует. У взрослых снизить риск осложнений помогают:

• своевременное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух;
• обращение к офтальмологу при постоянном слезотечении;
• лечение воспалительных заболеваний глаз;
• соблюдение гигиены век;
• контроль состояния после травм лица и операций;
• отказ от самостоятельного длительного применения глазных капель без диагноза.

Диагностика и лечение непроходимости слезных путей в медицинском центре «Диамед» в Туле

Постоянное слезотечение не всегда связано с повышенной выработкой слезы. Часто причиной становится нарушение ее оттока через слезные пути.

В медицинском центре «Диамед» в Туле пациент может обратиться к специалисту для первичной оценки состояния глаз и слезоотводящей системы. По результатам обследования определяется уровень нарушения и дальнейшая тактика — консервативное лечение, дополнительные диагностические процедуры или направление на хирургическую коррекцию.

При повторяющемся гнойном воспалении или выраженной болезненной припухлости в области слезного мешка откладывать обращение к врачу не следует.

FAQ

Какие симптомы бывают при непроходимости носослезного канала?

Наиболее характерный симптом — постоянное слезотечение. Также возможны гнойные выделения, припухлость у внутреннего угла глаза, покраснение и повторяющиеся воспаления.

Почему слезится один глаз?

Одностороннее слезотечение может быть связано с сужением или закупоркой слезных путей, воспалением, заболеваниями век и другими офтальмологическими причинами. Для уточнения диагноза требуется осмотр.

Что такое дакриоцистит?

Это воспаление слезного мешка, которое часто развивается при нарушении оттока слезы через носослезный канал.

Как проверяют проходимость слезного канала?

Врач может использовать специальные пробы, промывание, зондирование и методы визуализации. Конкретный объем обследования зависит от возраста и клинической ситуации.

Можно ли вылечить непроходимость каплями?

Если имеется инфекция, капли могут использоваться как часть лечения воспаления. Однако стойкое механическое перекрытие слезного канала лекарственными препаратами обычно не устраняется.

Нужно ли зондирование ребенку?

Не всем детям. У части новорожденных врожденная непроходимость проходит самостоятельно. Если симптомы сохраняются, необходимость и сроки зондирования определяет детский офтальмолог.

Когда требуется операция?

Хирургическое лечение может понадобиться при стойкой приобретенной непроходимости, хроническом дакриоцистите и отсутствии эффекта от менее инвазивных методов.

К какому врачу обращаться?

Первично следует обратиться к офтальмологу. Если причиной нарушения могут быть заболевания полости носа или околоносовых пазух, дополнительно может потребоваться консультация ЛОР-врача.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее