Непроходимость маточных труб

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 81

Непроходимость маточных труб — состояние, при котором нарушается или полностью прекращается продвижение яйцеклетки по фаллопиевой трубе. Именно в маточной трубе обычно происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом, поэтому нарушение ее проходимости может стать причиной трубного бесплодия и повышать риск внематочной беременности.

Проблема нередко протекает без выраженных симптомов и обнаруживается во время обследования по поводу отсутствия беременности. В медицинском центре «Диамед» в Туле можно пройти гинекологическое обследование, оценить возможные причины нарушения репродуктивной функции и определить дальнейшую тактику диагностики.

Что такое непроходимость маточных труб

Маточные, или фаллопиевы, трубы соединяют полость матки с областью яичников. После овуляции яйцеклетка попадает в трубу и перемещается по направлению к матке.

Если просвет трубы перекрыт спайками, воспалительными изменениями или жидкостью, нормальное продвижение яйцеклетки становится затрудненным или невозможным.

Непроходимость может быть:

• односторонней;
• двусторонней;
• частичной;
• полной;
• проксимальной;
• дистальной.

При одностороннем поражении естественная беременность в ряде случаев возможна, если вторая труба функционально сохранна.

Причины непроходимости маточных труб

Одной из наиболее частых причин является перенесенное воспаление органов малого таза.

К возможным факторам относятся:

• сальпингит;
• сальпингоофорит;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• хламидийная инфекция;
• эндометриоз;
• перенесенные операции на органах малого таза;
• абдоминальные хирургические вмешательства;
• спаечный процесс;
• осложненные воспалительные заболевания;
• гидросальпинкс;
• ранее перенесенная внематочная беременность;
• туберкулез органов малого таза в редких случаях.

Иногда изменения формируются постепенно и длительное время никак себя не проявляют.

Симптомы и признаки непроходимости маточных труб

Специфических симптомов часто нет. Женщина может чувствовать себя полностью здоровой, а проблема выявляется только при обследовании по поводу бесплодия.

Возможные проявления:

• отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции;
• периодические боли в нижней части живота;
• хроническая тазовая боль;
• болезненность во время полового контакта;
• дискомфорт во время менструации;
• необычные выделения при сопутствующем воспалении;
• эпизоды боли после перенесенных инфекций малого таза.

При гидросальпинксе возможны тянущие боли и периодические водянистые выделения, однако эти признаки также неспецифичны.

Чем опасна частичная непроходимость

При частичной проходимости труба не всегда полностью блокирована. Сперматозоиды могут пройти через суженный участок, но продвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке оказывается нарушенным.

Это повышает вероятность имплантации эмбриона в маточной трубе и развития внематочной беременности.

Поэтому при подтвержденной патологии труб и наступлении беременности важно своевременно обратиться к гинекологу и пройти ультразвуковое исследование.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностика начинается с консультации гинеколога и оценки репродуктивного анамнеза.

В зависимости от клинической ситуации могут использоваться:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• исследования на инфекции;
• мазки и ПЦР-диагностика по показаниям;
• гистеросальпингография;
• ультразвуковая оценка проходимости труб;
• соногистеросальпингография;
• лапароскопия;
• хромогидротубация во время лапароскопии.

Метод исследования выбирается индивидуально с учетом возраста пациентки, длительности бесплодия, анамнеза и результатов других обследований.

Что такое ГСГ

Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенологический метод оценки полости матки и проходимости фаллопиевых труб.

В полость матки вводится контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки. Если трубы проходимы, контраст проходит через них в брюшную полость.

Исследование позволяет выявить участки непроходимости и некоторые изменения полости матки.

Перед процедурой необходимо исключить беременность и активный воспалительный процесс.

УЗИ проходимости маточных труб

Для оценки проходимости также могут применяться ультразвуковые методики с введением специального раствора или контрастного препарата в полость матки. Такое исследование позволяет оценить прохождение жидкости через маточные трубы без использования рентгеновского излучения. Выбор между ГСГ и ультразвуковой методикой определяется врачом.

Лапароскопия при трубном бесплодии

Лапароскопия является хирургическим методом, который позволяет непосредственно осмотреть органы малого таза. Во время процедуры врач может оценить:

• состояние маточных труб;
• наличие спаек;
• эндометриоз;
• гидросальпинкс;
• состояние яичников;
• другие изменения органов малого таза.

При необходимости во время операции могут быть выполнены лечебные манипуляции, например рассечение отдельных спаек.

Однако лапароскопия не проводится только ради подтверждения проходимости труб всем пациенткам подряд — для нее должны быть медицинские показания.

Лечение непроходимости маточных труб

Тактика зависит от причины, локализации и выраженности патологических изменений, возраста женщины и состояния репродуктивной системы в целом.

Лечение может включать:

• терапию воспалительных заболеваний;
• лечение выявленных инфекций;
• хирургическое рассечение спаек по показаниям;
• реконструктивные операции на маточных трубах в отдельных случаях;
• лечение эндометриоза;
• удаление или выключение выраженно измененной трубы перед программой ЭКО по соответствующим показаниям;
• применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Следует учитывать, что восстановить функцию сильно поврежденной трубы удается не всегда.

Непроходимость маточных труб и ЭКО

При двусторонней выраженной непроходимости маточных труб естественное оплодотворение затруднено или невозможно.

В таких случаях одним из вариантов достижения беременности может стать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором этап прохождения яйцеклетки и эмбриона через маточные трубы исключается.

Решение о необходимости программы ЭКО принимается после комплексной оценки репродуктивного здоровья обоих партнеров.

Возможные осложнения

Непроходимость маточных труб может привести к:

• трубному бесплодию;
• внематочной беременности;
• хронической тазовой боли;
• повторным воспалительным процессам;
• формированию гидросальпинкса;
• прогрессированию спаечного процесса.

Особую опасность представляет внематочная беременность, поскольку при разрыве трубы возможно внутрибрюшное кровотечение.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Если у женщины с задержкой менструации или положительным тестом на беременность появляются:

• односторонняя сильная боль внизу живота;
• кровянистые выделения;
• головокружение;
• выраженная слабость;
• предобморочное состояние;
• потеря сознания,

необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для исключения внематочной беременности.

Профилактика

Полностью исключить риск трубной непроходимости невозможно, однако снизить вероятность повреждения маточных труб помогают:

• своевременная диагностика и лечение инфекций;
• профилактика ИППП;
• использование барьерной контрацепции при новых половых контактах;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
• наблюдение у гинеколога;
• обращение к врачу при длительных болях и патологических выделениях.

Диагностика непроходимости маточных труб в медицинском центре «Диамед» в Туле

При отсутствии беременности важно оценивать не только состояние маточных труб. Причиной бесплодия могут быть нарушения овуляции, заболевания матки, эндометриоз, мужской фактор и другие состояния.

В медицинском центре «Диамед» в Туле пациентка может обратиться к гинекологу для первичной оценки репродуктивного здоровья и определения необходимого объема обследования.

По результатам диагностики врач определяет дальнейшую тактику: лечение выявленного заболевания, дополнительное обследование, хирургическую коррекцию по показаниям или консультацию специалиста по репродуктивной медицине.

FAQ

Какие симптомы бывают при непроходимости маточных труб?

Во многих случаях симптомов нет. Основным проявлением становится отсутствие беременности. Иногда возникают хронические боли внизу живота, болезненные менструации или симптомы воспалительного процесса.

Можно ли забеременеть при непроходимости одной трубы?

Да, если вторая маточная труба проходима и функционально сохранна. Вероятность беременности зависит также от возраста, овуляции и других факторов репродуктивного здоровья.

Как проверить проходимость маточных труб?

Для оценки применяются гистеросальпингография, ультразвуковые методы с введением контраста, а в определенных случаях — лапароскопия с хромогидротубацией.

Болезненна ли проверка маточных труб?

Ощущения зависят от выбранного метода и индивидуальной чувствительности. При ГСГ или УЗИ-проверке возможны кратковременные спазмы, похожие на менструальные боли.

Можно ли восстановить проходимость маточных труб?

В некоторых случаях хирургическое лечение позволяет устранить отдельные спайки и восстановить проходимость. При выраженном повреждении трубы функциональное восстановление может быть невозможно.

Чем опасен гидросальпинкс?

При гидросальпинксе труба расширяется и заполняется жидкостью вследствие нарушения ее проходимости. Такое состояние может снижать вероятность естественной беременности и отрицательно влиять на результаты программ ЭКО.

Почему при непроходимости повышается риск внематочной беременности?

При частичном повреждении трубы оплодотворение может произойти, но эмбрион не всегда способен нормально переместиться в матку. В результате он может имплантироваться в маточной трубе.

К какому врачу обращаться при подозрении на непроходимость маточных труб?

Первично необходимо обратиться к гинекологу. При бесплодии обследование желательно проводить комплексно, оценивая состояние репродуктивной системы женщины и факторы со стороны партнера.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее