Непроходимость кишечника

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 96

Кишечная непроходимость — состояние, при котором частично или полностью нарушается продвижение содержимого по кишечнику. Причиной могут стать механическое препятствие, спайки после операций, опухоль, заворот кишки или выраженное нарушение моторики кишечника. Острая кишечная непроходимость относится к потенциально опасным состояниям и может потребовать экстренной хирургической помощи.

Характерными признаками являются боли и вздутие живота, задержка стула и газов, тошнота и рвота. Выраженность симптомов зависит от уровня и причины непроходимости.

В медицинском центре «Диамед» в Туле пациент может обратиться при болях в животе и нарушениях работы кишечника для первичного обследования. При признаках острой непроходимости требуется срочная госпитализация в хирургический стационар.

Что такое кишечная непроходимость

В норме содержимое кишечника продвигается благодаря сокращениям его стенки. При непроходимости этот процесс нарушается.

Выше места препятствия начинают накапливаться жидкость, пищевые массы и газы. Кишечные петли растягиваются, усиливается потеря жидкости и электролитов, нарушается кровоснабжение стенки кишки.

При тяжелом течении возможно развитие ишемии, некроза и перфорации кишечника, поэтому ждать самостоятельного исчезновения выраженных симптомов опасно.

Виды кишечной непроходимости

По механизму развития выделяют две основные формы.

Механическая непроходимость возникает, когда в просвете кишечника или снаружи имеется физическое препятствие. Причиной могут быть:

• спайки;
• опухоли;
• заворот кишки;
• ущемленная грыжа;
• инвагинация;
• каловые массы;
• инородные тела;
• рубцовые сужения кишечника.

Динамическая непроходимость развивается при выраженном нарушении моторики кишечника без физического препятствия. Она может быть связана с тяжелыми воспалительными процессами, операциями, электролитными нарушениями, некоторыми лекарственными препаратами и заболеваниями нервной системы.

Причины кишечной непроходимости

У взрослых одной из наиболее частых причин механической непроходимости тонкой кишки являются спайки после ранее перенесенных операций на органах брюшной полости.

Другими возможными причинами являются:

• опухоли кишечника;
• грыжи;
• заворот кишки;
• воспалительные заболевания кишечника;
• выраженные рубцовые изменения;
• инвагинация;
• каловые завалы;
• послеоперационный парез кишечника;
• тяжелые инфекции;
• нарушение электролитного баланса.

Причина определяет дальнейшую тактику лечения.

Симптомы и признаки кишечной непроходимости

Классические проявления включают:

• схваткообразную или постоянную боль в животе;
• выраженное вздутие;
• задержку стула;
• отсутствие отхождения газов;
• тошноту;
• рвоту;
• ощущение переполнения живота;
• слабость;
• сухость во рту;
• учащенный пульс.

При высокой непроходимости рвота может появляться рано и повторяться многократно. При поражении более низких отделов кишечника на первый план нередко выходят выраженное вздутие и длительная задержка стула и газов.

Частичная и полная непроходимость

При частичной непроходимости некоторое количество кишечного содержимого и газов еще может проходить через суженный участок.

Поэтому наличие стула не всегда полностью исключает кишечную непроходимость, особенно на ранних этапах заболевания.

При полной обструкции продвижение содержимого прекращается практически полностью, а симптомы обычно быстро усиливаются.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Острая кишечная непроходимость является хирургической патологией. Немедленно обратиться за экстренной помощью необходимо при сочетании таких признаков, как:

• сильная или нарастающая боль в животе;
• повторная рвота;
• выраженное вздутие;
• прекращение отхождения газов и стула;
• резкая слабость;
• холодный пот;
• повышение температуры;
• кровь в стуле;
• напряжение мышц живота;
• ухудшение общего состояния.

До осмотра врача не рекомендуется самостоятельно принимать слабительные препараты или выполнять клизмы при подозрении на механическую непроходимость.

Диагностика кишечной непроходимости

Диагностика начинается с оценки симптомов и физикального обследования.

В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

• осмотр хирурга;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение электролитов;
• рентгенография органов брюшной полости;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография брюшной полости;
• контрастные исследования по показаниям;
• дополнительные обследования для определения причины непроходимости.

КТ позволяет оценить уровень обструкции, состояние кишечных петель и выявить возможные признаки нарушения кровоснабжения стенки кишки.

Лечение кишечной непроходимости

Тактика зависит от причины, уровня непроходимости и наличия признаков ишемии или перитонита.

Лечение проводится преимущественно в условиях стационара и может включать:

• временный отказ от приема пищи и жидкости через рот;
• внутривенное введение растворов;
• коррекцию электролитных нарушений;
• установку назогастрального зонда для декомпрессии;
• контроль состояния пациента;
• лечение причины непроходимости;
• хирургическое вмешательство при наличии показаний.

При некоторых вариантах спаечной непроходимости возможно консервативное лечение под строгим врачебным наблюдением. Если имеется ущемление, некроз кишки, перфорация или отсутствие эффекта от консервативной терапии, требуется операция.

Хирургическое лечение

Цель операции — устранить препятствие и восстановить нормальное прохождение кишечного содержимого.

В зависимости от причины хирург может:

• рассечь спайки;
• устранить заворот;
• освободить ущемленную кишку;
• удалить опухоль;
• резецировать нежизнеспособный участок кишечника;
• восстановить целостность и проходимость кишечника.

Объем операции определяется непосредственно клинической ситуацией.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения кишечная непроходимость может привести к тяжелым последствиям.

Наиболее опасные осложнения:

• обезвоживание;
• тяжелые электролитные нарушения;
• ишемия кишечной стенки;
• некроз кишки;
• перфорация;
• перитонит;
• сепсис;
• полиорганная недостаточность.

Особенно опасна странгуляционная непроходимость, при которой одновременно с перекрытием просвета нарушается кровоснабжение участка кишечника.

Профилактика

Полностью исключить риск кишечной непроходимости невозможно.

Снизить вероятность отдельных ее вариантов помогают:

• своевременное лечение грыж;
• наблюдение после операций на брюшной полости;
• обследование при стойких нарушениях стула;
• своевременная диагностика заболеваний кишечника;
• профилактика хронических запоров;
• обращение к врачу при повторяющихся приступах боли и вздутия живота.

Пациентам, ранее перенесшим спаечную кишечную непроходимость, важно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Диагностика при подозрении на кишечную непроходимость в медицинском центре «Диамед» в Туле

Боли в животе, вздутие и нарушение стула встречаются при многих заболеваниях пищеварительной системы. Основная задача первичной диагностики — определить, есть ли признаки состояния, требующего срочной хирургической помощи.

В медицинском центре «Диамед» в Туле пациент может обратиться для первичной оценки симптомов и определения дальнейшего объема обследования. При подозрении на острую кишечную непроходимость необходима экстренная маршрутизация в хирургический стационар.

При хронических или периодически повторяющихся жалобах обследование помогает установить их причину и исключить заболевания, способные привести к нарушению проходимости кишечника.

FAQ

Какие первые признаки кишечной непроходимости?

Наиболее характерны боль и вздутие живота, задержка стула и газов, тошнота и рвота. Однако клиническая картина зависит от уровня и причины непроходимости.

Может ли при кишечной непроходимости быть стул?

Да, особенно в начале заболевания или при частичной непроходимости. Поэтому наличие стула само по себе не позволяет полностью исключить проблему.

Чем опасна кишечная непроходимость?

Она может привести к нарушению кровоснабжения кишечной стенки, некрозу, перфорации, перитониту и сепсису. При острой форме требуется срочная медицинская оценка.

Можно ли принимать слабительное при подозрении на непроходимость?

Самостоятельно принимать слабительные или делать клизму при выраженной боли, рвоте и отсутствии газов не следует. При механической непроходимости такие меры могут быть опасны.

Какие обследования назначают?

Наиболее часто применяются осмотр хирурга, анализы крови, рентгенография, УЗИ и КТ органов брюшной полости. Точный объем диагностики зависит от состояния пациента.

Всегда ли нужна операция?

Нет. Некоторые формы непроходимости могут разрешаться при консервативном лечении в стационаре. Однако при нарушении кровоснабжения кишки, перфорации, опухолевой обструкции и других опасных состояниях требуется хирургическое вмешательство.

Что такое спаечная кишечная непроходимость?

Это нарушение прохождения кишечного содержимого из-за спаек в брюшной полости. Они часто формируются после ранее перенесенных операций или воспалительных процессов.

К какому врачу обращаться при подозрении на кишечную непроходимость?

При острой боли, рвоте, выраженном вздутии и прекращении отхождения газов и стула требуется экстренная медицинская помощь и осмотр хирурга. При периодических хронических симптомах первичное обследование может начинаться с гастроэнтеролога или хирурга.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее