Нефросклероз

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 94

Нефросклероз — хроническое поражение почек, при котором нормальная функционирующая ткань постепенно замещается соединительной. В результате уменьшается количество работающих нефронов, ухудшается фильтрационная способность почек и со временем может формироваться хроническая болезнь почек.

Нефросклероз обычно развивается не как самостоятельное заболевание, а как следствие длительно существующей артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета, хронических воспалительных и других заболеваний почек. На ранних стадиях выраженных симптомов может не быть, поэтому изменения нередко выявляются по анализам крови и мочи.

В медицинском центре «Диамед» в Туле можно пройти обследование при повышенном креатинине, снижении СКФ, изменениях анализа мочи, стойком повышении артериального давления и других признаках нарушения функции почек.

Что такое нефросклероз

Почки состоят из большого количества нефронов — функциональных структур, которые фильтруют кровь, участвуют в выведении продуктов обмена и поддерживают водно-электролитный баланс.

При длительном повреждении часть нефронов погибает. На их месте постепенно формируется соединительная ткань, которая не способна выполнять функцию почки.

По мере прогрессирования орган может уменьшаться в размерах и становиться более плотным. В таких случаях иногда используется термин «сморщенная почка».

Главная задача лечения — не восстановить уже утраченную ткань, а максимально замедлить дальнейшее повреждение почек и сохранить оставшуюся функцию.

Причины нефросклероза

Нефросклероз развивается при заболеваниях, которые длительно повреждают почечную ткань или сосуды.

К распространенным причинам относятся:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз почечных артерий;
• сахарный диабет;
• диабетическая нефропатия;
• хронический гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• системные заболевания соединительной ткани;
• поражение почечных сосудов;
• врожденные заболевания почек;
• хронические нарушения оттока мочи;
• некоторые токсические и лекарственные воздействия.

Причина заболевания во многом определяет скорость его прогрессирования и тактику лечения.

Первичный и вторичный нефросклероз

Условно выделяют две основные формы.

Первичный нефросклероз связан преимущественно с повреждением сосудов почек. Он может развиваться при длительной артериальной гипертензии, атеросклерозе и других сосудистых заболеваниях.

Вторичный нефросклероз формируется вследствие непосредственного поражения почечной ткани. Возможными причинами являются хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет и другие заболевания.

На практике оценивать нефросклероз необходимо вместе с основным заболеванием, которое привело к повреждению почек.

Симптомы и признаки нефросклероза

На ранней стадии пациент может не замечать каких-либо изменений.

По мере снижения функции почек возможны:

• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• головные боли;
• стойкое повышение артериального давления;
• отеки;
• изменение частоты мочеиспускания;
• учащенное ночное мочеиспускание;
• уменьшение количества мочи при выраженной почечной недостаточности;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• сухость кожи;
• кожный зуд;
• одышка;
• снижение работоспособности.

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции почек, а не только от структурных изменений органа.

Нефросклероз и артериальное давление

Почки непосредственно участвуют в регуляции артериального давления. Поэтому гипертензия может одновременно быть причиной и следствием прогрессирующего поражения почек.

Длительное повышение давления повреждает мелкие почечные сосуды и нефроны. В свою очередь, ухудшение кровоснабжения и функции почек может поддерживать дальнейший рост артериального давления.

Контроль гипертензии является одной из важнейших задач при профилактике прогрессирования хронической болезни почек.

Диагностика нефросклероза

Сам по себе термин «нефросклероз» не устанавливается только по одному УЗИ. Важно оценить структуру и функцию почек, результаты анализов и заболевание, которое стало причиной изменений.

Обследование может включать:

• общий анализ мочи;
• анализ мочи на белок или альбумин;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение креатинина;
• определение мочевины;
• расчет скорости клубочковой фильтрации;
• исследование электролитов;
• УЗИ почек;
• допплерографию почечных сосудов;
• контроль артериального давления;
• КТ или МРТ по показаниям;
• дополнительные иммунологические и лабораторные исследования.

В отдельных диагностически сложных ситуациях может потребоваться биопсия почки, однако необходимость такого исследования определяется индивидуально.

Что показывает СКФ

Скорость клубочковой фильтрации — один из основных показателей функции почек.

СКФ рассчитывается преимущественно на основании уровня креатинина крови с учетом дополнительных параметров. Стойкое снижение СКФ может указывать на хроническую болезнь почек.

Степень нарушения функции определяет дальнейшую тактику наблюдения, частоту анализов и необходимость ограничения некоторых лекарственных препаратов.

УЗИ при нефросклерозе

Ультразвуковое исследование позволяет оценить:

• размеры почек;
• толщину паренхимы;
• структуру почечной ткани;
• симметричность органов;
• наличие кист и других изменений;
• состояние чашечно-лоханочной системы.

При выраженном хроническом нефросклерозе почки могут уменьшаться в размерах, а структура паренхимы изменяться.

Однако данные УЗИ обязательно сопоставляют с показателями функции почек.

Лечение нефросклероза

Уже сформировавшаяся соединительная ткань не превращается обратно в полноценную почечную ткань. Поэтому лечение направлено на сохранение оставшихся нефронов и замедление прогрессирования хронической болезни почек.

Тактика может включать:

• контроль артериального давления;
• лечение сахарного диабета;
• коррекцию нарушений липидного обмена;
• лечение хронических заболеваний почек;
• снижение потери белка с мочой;
• коррекцию водно-электролитных нарушений;
• лечение анемии при хронической болезни почек;
• коррекцию питания;
• отказ от курения;
• контроль массы тела;
• пересмотр потенциально нефротоксичных препаратов.

Схема терапии зависит от причины и стадии заболевания.

Питание при нефросклерозе

Универсальной диеты для всех пациентов нет.

В зависимости от функции почек врач может рекомендовать:

• ограничение избыточного употребления соли;
• контроль количества белка;
• коррекцию потребления жидкости;
• ограничение продуктов с высоким содержанием калия или фосфора при соответствующих нарушениях;
• поддержание адекватной калорийности рациона.

Слишком строгие ограничения без медицинских показаний могут привести к дефициту питательных веществ, поэтому питание желательно корректировать с учетом анализов.

Возможные осложнения

Прогрессирующий нефросклероз может привести к:

• хронической болезни почек;
• выраженной артериальной гипертензии;
• нарушению водно-электролитного баланса;
• анемии;
• отекам;
• сердечно-сосудистым осложнениям;
• хронической почечной недостаточности;
• терминальной стадии почечной недостаточности.

При значительном снижении функции почек может потребоваться заместительная почечная терапия — диализ или трансплантация.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Не следует откладывать медицинскую помощь при появлении:

• резко уменьшившегося количества мочи;
• выраженных отеков;
• сильной одышки;
• резкого повышения артериального давления;
• спутанности сознания;
• повторной рвоты;
• выраженной слабости;
• значительного ухудшения состояния на фоне уже известной болезни почек.

Такие симптомы могут указывать на тяжелое нарушение функции почек или другие осложнения.

Профилактика прогрессирования

Основой профилактики являются контроль заболеваний, повреждающих почки, и регулярная оценка их функции.

Рекомендуется:

• контролировать артериальное давление;
• поддерживать целевой уровень глюкозы при сахарном диабете;
• регулярно проверять креатинин и СКФ при наличии факторов риска;
• выполнять анализ мочи;
• отказаться от курения;
• не принимать обезболивающие и другие потенциально нефротоксичные препараты бесконтрольно;
• поддерживать нормальную массу тела;
• своевременно лечить заболевания мочевыводящей системы;
• соблюдать назначения врача.

Диагностика и наблюдение при нефросклерозе в медицинском центре «Диамед» в Туле

При хроническом поражении почек важно оценивать не только их структуру, но и функцию. Повышенный креатинин, снижение СКФ, белок в моче и стойкое артериальное давление требуют комплексного анализа.

В медицинском центре «Диамед» в Туле пациент может пройти первичное обследование при подозрении на хроническое заболевание почек. По результатам лабораторной и инструментальной диагностики определяется дальнейшая тактика наблюдения и лечения.

Чем раньше выявлено заболевание, вызывающее нефросклероз, тем больше возможностей для замедления потери функции почек и профилактики осложнений.

FAQ

Что такое нефросклероз?

Нефросклероз — процесс, при котором часть нормальной почечной ткани замещается соединительной. Это приводит к постепенному уменьшению количества функционирующих нефронов и снижению работы почек.

Можно ли полностью вылечить нефросклероз?

Уже сформировавшиеся рубцовые изменения необратимы. Однако правильно подобранное лечение может значительно замедлить дальнейшее повреждение почек и сохранить их функцию.

Какие симптомы бывают при нефросклерозе?

На ранних стадиях симптомов может не быть. Позднее возможны повышение давления, отеки, слабость, изменение мочеиспускания, тошнота и другие проявления хронической болезни почек.

Какие анализы наиболее важны?

Обычно оценивают креатинин крови, расчетную СКФ, мочевину, электролиты и анализ мочи на белок или альбумин. Набор исследований зависит от клинической ситуации.

Что означает повышенный креатинин?

Повышение креатинина может указывать на снижение фильтрационной функции почек, однако показатель необходимо оценивать вместе с расчетной СКФ, возрастом пациента и другими данными.

Чем опасен гипертонический нефросклероз?

Длительное высокое давление повреждает сосуды и ткань почек, а снижение функции почек способно дополнительно усиливать гипертензию. Без контроля заболевания может сформироваться хроническая почечная недостаточность.

Можно ли остановить прогрессирование заболевания?

Во многих случаях возможно существенно замедлить потерю функции почек. Для этого необходимо контролировать давление, сахар крови, лечить основное заболевание и регулярно наблюдаться у врача.

К какому врачу обращаться при нефросклерозе?

Основным профильным специалистом является нефролог. Первичное обследование также может начинаться у терапевта или уролога в зависимости от симптомов и доступности специалистов.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее