Нефроптоз (опущение почки)

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 81

Нефроптоз — патологическая подвижность почки, при которой орган смещается вниз сильнее физиологической нормы при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное. Чаще поражается правая почка, поскольку анатомически она располагается немного ниже левой и имеет особенности фиксации.

На ранних стадиях нефроптоз может не вызывать выраженных жалоб. По мере увеличения смещения возможны боли в пояснице и боку, нарушения оттока мочи, изменения кровоснабжения почки и осложнения со стороны мочевыводящей системы.

В медицинском центре «Диамед» в Туле можно пройти обследование при подозрении на опущение почки, оценить степень ее подвижности и определить дальнейшую тактику лечения.

Что такое нефроптоз

В норме почки обладают небольшой физиологической подвижностью и могут смещаться при дыхании и изменении положения тела. При нефроптозе эта подвижность становится чрезмерной.

Почка может опускаться ниже обычного уровня, а затем частично или полностью возвращаться на место в положении лежа.

Проблема заключается не только в самом смещении органа. При значительной подвижности могут натягиваться сосуды почечной ножки, изменяться кровоснабжение и перегибаться мочеточник, что нарушает отток мочи.

Причины нефроптоза

Развитие нефроптоза связано с ослаблением структур, удерживающих почку в нормальном положении.

К возможным причинам относятся:

• резкое снижение массы тела;
• уменьшение жировой капсулы почки;
• беременность и роды;
• ослабление мышц брюшной стенки;
• тяжелые физические нагрузки;
• подъем тяжестей;
• травмы поясничной области;
• врожденная слабость связочного аппарата;
• особенности строения соединительной ткани;
• длительное пребывание в вертикальном положении;
• астеническое телосложение.

У некоторых пациентов значимую роль играют сразу несколько факторов.

Симптомы и признаки нефроптоза

Выраженность симптомов зависит от степени смещения почки и наличия осложнений.

Возможные проявления:

• тянущая боль в пояснице;
• боль в боку;
• усиление боли при ходьбе или физической нагрузке;
• уменьшение боли в положении лежа;
• дискомфорт в животе;
• чувство тяжести в поясничной области;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• слабость;
• эпизоды повышения артериального давления.

При осложненном течении могут появляться изменения мочи, температура и признаки нарушения оттока мочи.

Степени нефроптоза

Условно выделяют несколько степеней заболевания.

Нефроптоз 1 степени — нижний полюс почки становится доступным пальпации преимущественно на вдохе.

Нефроптоз 2 степени — в вертикальном положении большая часть почки выходит из подреберья, а лежа возвращается выше.

Нефроптоз 3 степени — почка значительно смещается вниз и может располагаться в нижних отделах живота или малом тазу.

Степень заболевания оценивается не только по симптомам, но и по данным визуализирующих исследований.

Почему чаще опускается правая почка

Правосторонний нефроптоз встречается чаще. Это связано с анатомическим расположением печени, особенностями связочного аппарата и тем, что правая почка в норме находится несколько ниже левой.

Левосторонний и двусторонний нефроптоз также возможны, но встречаются реже.

Диагностика нефроптоза

Диагностика начинается с консультации специалиста и оценки характера жалоб.

В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• УЗИ почек;
• УЗИ в положении лежа и стоя;
• экскреторная урография;
• рентгенологическое исследование;
• КТ почек по показаниям;
• оценка кровотока в почечных сосудах;
• контроль артериального давления.

Особенно важно проводить исследования в разных положениях тела, поскольку в положении лежа патологическая подвижность может быть менее заметной.

Лечение нефроптоза

Тактика зависит от степени опущения, выраженности симптомов и наличия осложнений. Если нефроптоз выявлен случайно и не вызывает функциональных нарушений, может быть рекомендовано динамическое наблюдение. Консервативное лечение может включать:

• лечебную физкультуру;
• укрепление мышц брюшного пресса и спины;
• коррекцию массы тела при выраженном дефиците;
• ограничение чрезмерных нагрузок;
• ортопедический бандаж по показаниям;
• лечение сопутствующих инфекций мочевыводящих путей.

Сам по себе бандаж не устраняет причину заболевания и должен использоваться только по рекомендации врача.

Лечебная физкультура при нефроптозе

При неосложненных формах важную роль может играть ЛФК.

Упражнения направлены на:

• укрепление мышц живота;
• улучшение поддержки органов брюшной полости;
• стабилизацию поясничного отдела;
• повышение общего мышечного тонуса.

Комплекс должен подбираться индивидуально, особенно если пациент испытывает выраженную боль или имеет сопутствующие заболевания позвоночника.

Когда требуется операция

При выраженном нефроптозе и осложнениях может рассматриваться хирургическое лечение — нефропексия.

Показаниями могут быть:

• постоянная выраженная боль;
• стойкое нарушение оттока мочи;
• повторяющийся пиелонефрит;
• гидронефроз;
• нарушения кровоснабжения почки;
• стойкое повышение артериального давления, связанное с нефроптозом.

Во время операции почку фиксируют в анатомически более правильном положении.

Возможные осложнения

При значительном смещении почки возможны:

• перегиб мочеточника;
• застой мочи;
• гидронефроз;
• повторяющийся пиелонефрит;
• нарушение венозного оттока;
• гематурия;
• повышение артериального давления;
• хроническая боль.

Осложнения возникают не у всех пациентов, поэтому решение о лечении принимается после комплексной оценки.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация уролога рекомендуется, если:

• боль в пояснице регулярно усиливается стоя;
• дискомфорт уменьшается в положении лежа;
• появляются изменения в анализах мочи;
• возникают повторные инфекции мочевыводящих путей;
• отмечаются необъяснимые колебания артериального давления;
• ранее при УЗИ было выявлено необычное положение почки.

Сильная боль в пояснице с температурой, нарушением мочеиспускания, кровью в моче или выраженной слабостью требует срочной медицинской оценки.

Профилактика

Полностью предотвратить врожденную предрасположенность к нефроптозу невозможно.

Снизить риск прогрессирования помогают:

• поддержание стабильной массы тела;
• отказ от чрезмерно быстрого похудения;
• укрепление мышц живота и спины;
• правильная техника подъема тяжестей;
• профилактика травм поясницы;
• разумные физические нагрузки;
• наблюдение после беременности при наличии симптомов;
• своевременное лечение заболеваний мочевыводящих путей.

Диагностика и лечение нефроптоза в медицинском центре «Диамед» в Туле

Боль в пояснице не всегда связана с позвоночником. Одной из возможных причин может быть патологическая подвижность почки, особенно если дискомфорт зависит от положения тела.

В медицинском центре «Диамед» в Туле пациент может обратиться к специалисту для оценки состояния мочевыводящей системы. По результатам осмотра и обследования определяется необходимость УЗИ в разных положениях тела, лабораторных анализов и других методов диагностики.

Дальнейшая тактика зависит от степени нефроптоза и его влияния на функцию почки: от наблюдения и лечебной физкультуры до консультации хирурга при осложненном течении.

FAQ

Что такое нефроптоз?

Нефроптоз — это патологически избыточная подвижность почки, при которой она значительно смещается вниз при переходе человека в вертикальное положение.

Какие симптомы характерны для опущения почки?

Чаще всего беспокоит тянущая или ноющая боль в пояснице и боку, усиливающаяся стоя и при физической нагрузке и уменьшающаяся в положении лежа.

Можно ли увидеть нефроптоз на обычном УЗИ?

Иногда да, но для более точной оценки подвижности почки исследование может проводиться в разных положениях — лежа и стоя.

Чем опасен нефроптоз?

При значительном смещении возможно нарушение оттока мочи и кровоснабжения почки, развитие гидронефроза, пиелонефрита и некоторых вариантов артериальной гипертензии.

Нужно ли лечить нефроптоз 1 степени?

Если заболевание не вызывает боли и не нарушает функцию почки, часто достаточно наблюдения и рекомендаций по образу жизни. Тактика определяется индивидуально.

Помогает ли бандаж при нефроптозе?

Он может использоваться у некоторых пациентов как часть консервативной терапии, но не устраняет саму анатомическую причину. Необходимость его применения определяет врач.

Когда требуется операция?

Нефропексия рассматривается при выраженной боли, стойком нарушении оттока мочи, повторяющихся инфекциях, гидронефрозе или других осложнениях.

К какому врачу обращаться при нефроптозе?

Первично следует обратиться к урологу. При необходимости врач может рекомендовать дополнительную консультацию нефролога или хирурга.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее