Недостаточность аортального клапана

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Просмотров: 77

Недостаточность аортального клапана — порок сердца, при котором створки клапана не обеспечивают полного закрытия отверстия между аортой и левым желудочком. В результате часть крови во время диастолы возвращается из аорты обратно в желудочек. Такое явление называется аортальной регургитацией. На ранних стадиях заболевание может длительное время не вызывать выраженных жалоб. По мере увеличения обратного тока крови возрастает нагрузка на левый желудочек, что без медицинского наблюдения может привести к его увеличению и развитию сердечной недостаточности. В медицинском центре «Диамед» в Туле можно пройти обследование сердечно-сосудистой системы и консультацию кардиолога для оценки состояния аортального клапана и определения дальнейшей тактики наблюдения или лечения.

Что такое аортальная недостаточность

Аортальный клапан расположен между левым желудочком сердца и аортой. В норме во время сокращения желудочка его створки открываются и пропускают кровь в аорту, а затем плотно закрываются, препятствуя ее обратному движению. При недостаточности клапана створки смыкаются неполностью. Часть крови возвращается в левый желудочек, поэтому сердцу приходится перекачивать больший объем крови. В течение определенного времени организм компенсирует нарушение за счет увеличения объема и массы левого желудочка. При прогрессировании порока компенсаторных возможностей становится недостаточно и появляются клинические симптомы.

Причины недостаточности аортального клапана

Аортальная недостаточность бывает врожденной и приобретенной. К возможным причинам относятся:

• врожденные аномалии аортального клапана;
• двустворчатый аортальный клапан;
• возрастные изменения клапанного аппарата;
• инфекционный эндокардит;
• ревматическое поражение клапанов;
• заболевания соединительной ткани;
• расширение корня аорты;
• аневризма восходящей аорты;
• артериальная гипертензия в сочетании с патологией аорты;
• травматическое повреждение клапана;
• некоторые воспалительные и аутоиммунные заболевания.

Острая аортальная недостаточность может развиться внезапно, например при инфекционном эндокардите или повреждении аорты, и требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы и признаки аортальной недостаточности

При небольшой степени регургитации пациент может годами не замечать изменений самочувствия. Симптомы чаще появляются при увеличении объема обратного кровотока и снижении компенсаторных возможностей сердца. Характерные признаки:

• одышка при физической нагрузке;
• повышенная утомляемость;
• ощущение сильного сердцебиения;
• чувство пульсации в груди или сосудах;
• перебои в работе сердца;
• снижение переносимости физических нагрузок;
• головокружение;
• дискомфорт или боль в области сердца.

При развитии сердечной недостаточности одышка может возникать в покое и усиливаться в положении лежа. Возможно появление ночных приступов нехватки воздуха и отеков.

Степени аортальной недостаточности

Степень аортальной регургитации оценивается преимущественно по данным эхокардиографии. Учитываются объем обратного кровотока, состояние клапана, размеры и функция левого желудочка, а также другие показатели. Условно выделяют легкую, умеренную и тяжелую аортальную недостаточность. Небольшая регургитация может не требовать специального лечения, но предполагает наблюдение. При выраженном пороке и изменении функции сердца рассматривается вопрос о хирургической коррекции. Оценивать серьезность заболевания только по формулировке «1, 2 или 3 степень» без остальных результатов обследования неправильно.

Диагностика недостаточности аортального клапана

Диагностика начинается с консультации кардиолога. Врач уточняет жалобы, историю заболевания, оценивает пульс и артериальное давление, проводит аускультацию сердца. В зависимости от клинической ситуации могут назначаться:

• электрокардиография (ЭКГ);
• эхокардиография (ЭхоКГ);
• допплеровское исследование кровотока;
• суточное мониторирование ЭКГ;
• лабораторные исследования;
• рентгенография органов грудной клетки;
• КТ или МРТ сердца и аорты по показаниям;
• нагрузочные исследования в отдельных случаях.

Основным инструментальным методом оценки аортальной регургитации является ЭхоКГ. Исследование позволяет оценить строение клапана, выраженность обратного кровотока, размеры камер сердца и сократительную функцию левого желудочка.

Лечение недостаточности аортального клапана

Тактика лечения зависит от выраженности регургитации, наличия симптомов, состояния левого желудочка и причины клапанной патологии. При небольшой бессимптомной аортальной недостаточности может быть рекомендовано динамическое наблюдение у кардиолога с периодическим выполнением ЭхоКГ. Консервативная терапия применяется по показаниям и может включать лечение артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нарушений ритма и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Важно понимать, что лекарственные препараты не способны механически восстановить значительно поврежденный клапан. При тяжелой аортальной недостаточности и определенных изменениях функции или размеров левого желудочка может рассматриваться хирургическое лечение — пластика либо протезирование аортального клапана. Показания к операции определяются кардиологом и кардиохирургом после комплексного обследования.

Возможные осложнения

Прогрессирующая недостаточность аортального клапана создает постоянную объемную нагрузку на левый желудочек. Без необходимого наблюдения и лечения возможно развитие:

• дилатации левого желудочка;
• гипертрофии миокарда;
• хронической сердечной недостаточности;
• нарушений сердечного ритма;
• снижения сократительной функции сердца;
• выраженного ограничения физической активности.

При острой тяжелой аортальной регургитации возможно быстрое развитие сердечной недостаточности и отека легких.

Когда необходимо обратиться к врачу

Записаться на консультацию кардиолога рекомендуется при появлении необъяснимой одышки, сердцебиения, повышенной утомляемости, снижения переносимости привычных нагрузок и дискомфорта в груди. Пациентам с уже установленным диагнозом важно проходить контрольные обследования даже при хорошем самочувствии. Изменения размеров и функции левого желудочка могут появиться раньше выраженных клинических симптомов. Внезапная сильная боль в груди, резко возникшая одышка, потеря сознания или быстрое ухудшение состояния требуют экстренной медицинской помощи.

Профилактика осложнений

Предотвратить врожденную патологию клапана невозможно, однако снизить риск прогрессирования некоторых приобретенных нарушений и их последствий помогают:

• регулярное наблюдение у кардиолога;
• контроль артериального давления;
• своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
• выполнение ЭхоКГ с рекомендованной врачом периодичностью;
• отказ от курения;
• контроль уровня холестерина и других факторов сердечно-сосудистого риска;
• соблюдение назначенной терапии.

Допустимый уровень физических нагрузок при выраженном пороке следует согласовывать с врачом.

Диагностика аортальной недостаточности в медицинском центре «Диамед» в Туле

При подозрении на патологию аортального клапана важно определить не только наличие регургитации, но и ее выраженность, состояние левого желудочка и возможную причину нарушения. В медицинском центре «Диамед» в Туле пациент может обратиться к кардиологу для обследования сердечно-сосудистой системы. По результатам диагностики врач определяет необходимость наблюдения, консервативного лечения или консультации кардиохирурга. Регулярный контроль особенно важен при бессимптомной аортальной недостаточности: своевременная оценка работы сердца позволяет обнаружить прогрессирование порока до развития выраженной сердечной недостаточности.

FAQ

Что такое недостаточность аортального клапана?

Это порок сердца, при котором аортальный клапан закрывается неполностью, поэтому часть крови возвращается из аорты обратно в левый желудочек. Такой обратный кровоток называется аортальной регургитацией.

Чем опасна аортальная недостаточность?

При значительной регургитации левый желудочек постоянно испытывает повышенную объемную нагрузку. Со временем это может привести к его увеличению, снижению сократительной функции и сердечной недостаточности.

Какие симптомы возникают при аортальной недостаточности?

На ранних стадиях симптомов может не быть. При прогрессировании заболевания появляются одышка, повышенная утомляемость, сердцебиение, снижение переносимости нагрузок и иногда дискомфорт или боль в груди.

Как диагностируют недостаточность аортального клапана?

Основным методом является эхокардиография с допплеровским исследованием. Дополнительно врач может назначить ЭКГ, мониторирование ЭКГ, лабораторные анализы, КТ или МРТ сердца и аорты.

Нужно ли лечить аортальную недостаточность 1 степени?

Небольшая регургитация при отсутствии симптомов и изменений сердца часто требует прежде всего динамического наблюдения. Необходимость и частоту контрольных исследований определяет кардиолог индивидуально.

Можно ли вылечить недостаточность аортального клапана таблетками?

Лекарственная терапия помогает контролировать сопутствующие заболевания и симптомы, но не устраняет выраженный анатомический дефект клапана. При тяжелой недостаточности по показаниям рассматривается хирургическая коррекция.

Когда нужна операция на аортальном клапане?

Решение принимается с учетом выраженности регургитации, симптомов, размеров и сократительной функции левого желудочка, состояния аорты и других факторов. Показания определяются кардиологом совместно с кардиохирургом.

К какому врачу обращаться при подозрении на аортальную недостаточность?

Первично следует обратиться к кардиологу. После осмотра и ЭхоКГ врач определит дальнейшую программу обследования, а при наличии показаний направит пациента к кардиохирургу.

Уважаемый посетитель, вы можете отправить в регистратуру клиники "Диамед" предварительную заявку на запись к врачу. Пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Спасибо.

 

Фамилия *

Ф.И.О. *

Контактный телефон *

E-mail

День посещения *

Время посещения *

Примечание (К какому специалисту вы хотите записаться? Укажите Ф.И.О., если знаете)

Даю согласие на передачу и обработку персональных данных *

Подробнее