Надпочечниковая недостаточность
Автор:
МЦ «Диамед-Тула» Просмотров: 128
Надпочечниковая недостаточность (гипоадренокортицизм) — это состояние, при котором надпочечники не производят достаточное количество гормонов, необходимых для нормального функционирования организма. Надпочечники расположены над почками и играют ключевую роль в регуляции множества процессов, включая метаболизм, иммунный ответ и уровень стресса.
Виды надпочечниковой недостаточности
- Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона): возникает, когда сами надпочечники повреждены и не могут производить достаточное количество кортизола и альдостерона.
- Вторичная надпочечниковая недостаточность: возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), который стимулирует надпочечники производить гормоны.
- Третичная надпочечниковая недостаточность: связана с проблемами в гипоталамусе, который не производит достаточное количество кортикотропин-рилизинг гормона (CRH), необходимого для стимуляции гипофиза.
Симптомы
Симптомы могут развиваться медленно и включают:
- Усталость и слабость
- Потеря аппетита и веса
- Гиперпигментация (темные пятна на коже)
- Низкое кровяное давление
- Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
- Тяга к соли
- Тошнота, рвота и диарея
- Боль в животе и суставах
- Депрессия или раздражительность
Причины
Первичная надпочечниковая недостаточность
- Аутоиммунные заболевания: наиболее частая причина. Иммунная система атакует и разрушает ткани надпочечников.
- Инфекции: такие как туберкулез, грибковые инфекции или ВИЧ.
- Другие причины: рак, амилоидоз, кровоизлияние в надпочечники.
Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность
- Длительное использование кортикостероидов: может подавлять функцию гипофиза и гипоталамуса.
- Опухоли или операции: на гипофизе или гипоталамусе.
- Травмы головы: могут повредить гипоталамус или гипофиз.
Диагностика
- Клиническое обследование: врач оценивает симптомы и историю болезни.
- Анализы крови: измеряют уровни кортизола и АКТГ.
- Стимуляционный тест с АКТГ: измеряет реакцию надпочечников на синтетический АКТГ.
- Тест с инсулиновой гипогликемией: оценивает реакцию кортизола на вызванную гипогликемию.
- МРТ или КТ: для визуализации гипофиза или надпочечников.
Лечение
Лечение направлено на восполнение недостатка гормонов:
- Заместительная гормональная терапия:
- Гидрокортизон, преднизолон или дексаметазон: для замены кортизола.
- Флудрокортизон: для замены альдостерона (при первичной недостаточности).
- Диета и образ жизни:
- Повышенное потребление соли.
- Избегание стрессовых ситуаций.
- Регулярный мониторинг:
- Регулярные визиты к врачу.
- Контроль уровня электролитов и гормонов.
Прогноз
Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют пациентам вести нормальную жизнь. Однако необходимо постоянное медицинское наблюдение и адаптация терапии в случае изменения состояния здоровья. Надпочечниковая недостаточность требует внимательного подхода как со стороны врачей, так и самих пациентов для поддержания стабильного состояния и предотвращения осложнений.